非药食理虚及理虚基本原则

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1、非药食理虚及理虚基本原则病历简介患者，男，71岁，9月9日初诊。长期患肺结核病，并住院治疗多年，近年来经X线及CT检查确诊为空洞型肺结核。长期服用抗结核的特殊药物，但病情未见任何好转，身体消瘦，倦怠乏力，精神不振，纳食无味，咳嗽不多，干咳少痰，但时觉气喘，左胸隐隐作痛，右侧肝区不适，有时夜间盗汗，小便清长，大便尚软，舌淡无华，脉沉细无力。证属脾、肺、肾三脏倶虚，治宜健脾益气、润肺化痰、补肾纳气，用异功散（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮）合三子贞元饮（莱菔子、苏子、白芥子、当归、熟地、炙甘草）加味：生晒参15g，生白术10g，茯苓10g，莱菔子

2、10g，苏子10g，白芥子10g,熟地30g，当归10g，炙甘草5g,陈皮5g，平地木30g，红枣30g，百部10g，令草30g，白及10g。7剂。并嘱其停服抗结核的一切西药；每天早晨太阳出来后，去小区绿化带吐纳新鲜空气，缓慢地作扩胸运动，并进行深呼吸30〜60分钟；2〜3次/周吃哈士蟆油，每次大的1只，小的2只，加番木瓜同炖服；平日多吃熟梨（取最普通的梨2〜2.5kg,洗净，去虫咬、破损的，留皮，加水淹没梨后，用猛火煮沸，再用文火熬3〜4小时，待梨呈黑褐色，水基本干而呈黏丝状即成）；精神放松。告知：只要遵医嘱是能够治愈的，过去曾亦治过同样

3、的病人，要做好“既来之，则安之，让其慢慢增强抵抗力”。经治2个月，患者病情大有好转，面色红润，精神舒畅，食欲好转，自觉有力。再予以继续调治。其中，在多次复诊中做到随症加减，如气喘加紫石英、沉香；胸胁痛加橘络、红花、降香；食欲不振加谷芽、麦芽、鸡内金；盗汗怕冷加黄芪、炙桂枝、白芍、龙骨、牡蛎；便溏而频加山药、诃子、炒扁豆；有痰而咳加川贝、杏仁、北沙参。在治疗中一切顺利，病在逐渐痊愈。学生此病例为确诊的传染病__肺结核，目前西医临床多用雷米丰、利福平、乙胺丁醇等抗结核的药物，老师为什么要他停服，而纯用中医药治疗。我十分费解，请予释疑。老师患者住

4、院多年，服用抗结核药物从未间断，而最近自觉肝区不适，说明抗结核药的不良反应明显；同时，病情未见好转，一派虚劳损弱之象，故需改弦易辙，用扶正祛邪之法，光靠西药已无济于事，所以停用一切西药，用中医的理虚方法进行多方位治疗。这并非无稽之谈，这里讲一个案例：在20世纪80年代，一女性患肺结核多年未见好转，当时“利福平”这种新药刚进入医院，所以抱着很大希望，不间断地服用。几年后发现肝脏不适，经检查为肝严重损害，据当时医生分析为药物的不良反应所致，祸根主要是利福平。后转入治疗肝病，经几年治疗，未见好转，最后不是死于肺结核，而殒命于肝硬化。这是一个真实的

5、案例，所以前车之鉴，引以为戒，故决定要他停服。学生听了您一番话后，对我有很大触动，我总以为有了抗结核药，结核病就一定能治愈，但医疗现实并非如此，这就要我们中医药来弥补不足。请老师讲述一下，如何用中医药治疗肺结核病。老师肺结核病的中医药治疗，古时医家总结并撰写了很多专著，如元•葛可久的《十药神书》是专治虚劳吐血的专著；明•龚居中的《红炉点雪》是专治痨瘵（肺结核）的专著；明•绮石的《理虚元鉴》虽说是“理虚”，治一切虚证，但综观全书也是一本专治肺痨的专著；专著以外的文献资料散见于内、妇、儿、外各科。所以，用中医药治疗肺结核病在中医文献中是十分丰富

6、的，可供我们选择和借鉴。本案治疗所说的调理脾、肺、肾三脏就是取法于《理虚元鉴》，即“理虚三本肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为一身之根，知斯三者，治虚之道毕矣”，“余惟执两端以用中，合三部以平调：一曰清金保肺，无独犯中州之土，此丹溪之说而不泥于丹溪也；二曰培土调中，不损至高之气，此用东垣之说而不拘泥于东垣之说；三曰金行清化，水自长流，乃合金水于一致，此则不用立斋之说，而实以济立斋之穷也”。绮石之精湛的论说，确实为后世理虚作了原则性的概括，就其“理虚三本”的中心思想是一个“和”字，即绮石所云的“执两端以用中，合三部以平调”。“和

7、”即要做到用药平和，五脏和谐，以平为期，不偏不倚。案中所用之方为异功散合三子贞元饮即为平和之剂。于脾、肺、肾三脏平调疏补，这方面不用我再分析，你一看就能明白。学生老师的讲解，使我知道了理虚不能一味强补或大补，里面有很多需要学习的东西，说明中医理虚并非单纯一种对虚证进补，其中奥秘请您予以指点。老师今天重点讲2个问题，即非药食理虚与理虚的基本原则。当今社会是生活节奏快，竞争激烈的时代，许多白领阶层、单位骨干、社会精英总感到疲乏倦怠，精神不振，纳食无味，忙于应酬，穿梭豪宴，日渐消瘦……大喊：“我虚极了！需要补养。”然而，旧法补益，无济于事，或得不

8、偿失，或虚虚实实；随之而生的保健品、滋补药应运而兴，其品种之繁，使人无所择从，其价格之高，使人瞠目结舌，冬虫夏草价胜黄金，故如何理虚成了医患共同关注的问题。“矫枉必须过正”，今天