[精品]血液透析论文：血液透析患者病理研究[实用论文 专业论文]

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1、[医学论文医学考试专业论文教育论文管理论文]专业资料下载尽在豆丁http://www.docin.com/p-103327816.html血液透析论文：血液透析患者病理研究【摘要】目的对在血液透析中的患者进行系统的病理病因研究,提高治疗的疗效及安全性。方法对79位血液透析患者行规范的血液透析,就病因病理展开分析研究,同时对组织形态计量学检测,测定某些血生化指标。结果79位血液透析患者均有程度不等、变化不一的组织学病理变化。结论对血液透析患者进行系统规范的透析治疗,可以提高治疗的效果预防并发症,提高病人的生存质量。　　【关键词】血液透析病理研究血液透析是一种较

2、安全、易行、应用广泛的血液净化方法。随着现代透析技术的不断改进,以及对疾病研究的深入及治疗的进展,使透析患者的存活时间延长,生活质量不断提高。对各种并发症的防治越来越引起人们的重视。提高透析患者生存质量及有效的预防并发症,成为我们必须面对的迫在眉睫的问题。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化血液的目的。　　1资料与方法　　1.1一般资料我院血液净化中心2007年6月至2010年5月共治疗血液透析患者79例,男52例,女27例,急慢性肾功能衰竭41例,肾病尿毒症患者行血液透析18例,糖尿病肾病患者行血液透析20例,总透析台次5025次,其中4例因心脑血管

3、并发症死亡,其他患者仍在维持透析。　　1.2方法糖尿病肾病患者在血透前治疗主要是饮食控制、血糖控制应用胰岛素以及控制高血压。在Ccr<15ml、min或有严重的尿毒症症状及并发症时开始进行血液透析。所有患者均给予日本东立TR-8000机器血透,透析器选用SURE-130G,每周透析2～3次,时间10～13.5h,透析液为费森尤斯无糖配方,透析血管通路早期选用动静脉穿刺过渡到动静脉内瘘,近年是中心静脉置管过渡到动静脉内瘘,有1例为永久性中心静脉置管,血流量200～270ml、min,透析过程中每1h测量一次血压和脉搏,出现症状性低血压者给予减少超滤或补充胶体,

4、出现高血压者给予钙离子拮抗剂或ACEI口服。透析间期血糖波动者根据血糖水平调整胰岛素剂量。慢性肾病性尿毒症的患者血液透析时仅是透析液与之不同。　　1.3观察观察患者在透析过程中的不良反应以及处理结果,并监测患者透析前后的血压、血糖、Scr、BUN、血管通路的血流量、血浆白蛋白、血红蛋白、体重、尿量、CO2CP,对临床资料进行分析研究。　　2结果　　在5025台次透析中有205台次透析前后血压有明显波动,其中血压上升的有35台次,下降明显的120台次。给予脱水超滤后上升的血压能下降到正常范围。116台次透析前后血糖有波动,其中血糖明显下降并出现低血糖症状者有2

5、7台次,透析前后相比肌酐较尿素氮下降明显,血管通路的血流量有32台次透析后出现下降并采取相应措施后改善。血红蛋白变化不明显,体重随着透析的进行,在透析前后的相差越来越大,尿量也是随着透析的进行越来越少,CO2CP的变化不明显。而慢性肾炎致尿毒症血透患者在5025次透析台次中仅有79台次血压变化,低血压占18台次,主要还是以血压升高明显。前后血糖无明显变化。　　3血液透析的病理原理及分析　　3.1血液透析原理血液透析,俗称“人工肾”,通过其生物物理机制,完成对溶质及水的清除和转运,其基本原理是通过弥散、对流及吸附清除血液中各种内源性和外源性“毒素”[医学论文医

6、学考试专业论文教育论文管理论文]专业资料下载尽在豆丁http://www.docin.com/p-103327816.html[医学论文医学考试专业论文教育论文管理论文]专业资料下载尽在豆丁http://www.docin.com/p-103327816.html;通过超滤和渗透清除体内潴留的水分,同时纠正电解质和酸碱失衡,使机体内环境接近正常从而达到治疗的目的。血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米,膜上的孔径平均为3纳米,所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过,而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此,蛋白质、致热源、病毒、

7、细菌以及血细胞等都是不可透出的;只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径,那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物,只要其原子量或分子量大小适当,就能够通过透析清除出体外。对流也称超滤,指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度不同而跨膜转运的过程。同时补充需要的物质,纠正电解质、酸碱平衡紊乱。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外,并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基,以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。透析和半透膜,人工肾脏从血液中除去废物,起到类似于肾脏的作用,但又与肾脏的生理功能

8、截然不同。透析是利用半透膜两侧溶质的弥散和对流,而肾