毕业论文--对外伤性休克患者的护理体会

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1、毕业论文题目        对外伤性休克患者的护理体会               姓   名 赵君   学 号   15   系（院）护理系   班 级08级护理15班 指导教师孙永波   职 称教授      2011  年 4月 4日目          录1．题目………………………………………………………………032．摘要………………………………………………………………033．关键词……………………………………………………………034．正文………………………………………………………………035．小结………………………………………………………………066．参考文献………………

2、…………………………………………067．后记………………………………………………………………078．指导记录…………………………………………………   …089．承诺书……………………………………………………………09三修稿定稿对外伤性休克患者的护理体会赵君（淄博职业学院护理系2008级护理15班；实习单位：日照市莒县人民医院）审校：护理系人体功能教研室孙永波摘要：本人在临床顶岗实习中对外伤性休克患者进行了整体性护理观察，所获护理体会是：及时程序化休克登记护理评估基础上，外伤性休克急救护理措施包括：迅速补充血容量、活动性出血的紧急处置与护理流程、遏制或尽早去除外伤因素、做好体位护理

3、、纠正酸碱平衡失调、严格执行血管活性药物的应用规程和完善心理护理措施。关键词：外科性休克；急救护理；体会外伤性休克是机体在严重创伤因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。该类休克起病急、发展快，若未能及时救治、贻误病情，可导致多器官功能障碍综合征或多系统器官衰竭，发展成为不可逆性休克引起死亡。多发性创伤极易引发外伤性休克，其直接表现形式就是失血性休克，并且病势凶险往往需要手术急救，对整体化护理要求更高。护理人员应充分认识该类休克不同阶段的病理生理特点，注意休克发展的直接后果，配合医师进行积极救治，并及时总结整体性护

4、理体会，籍以提升外伤性休克的护理水平[1]。1 及时程序化护理评估       1.1 外伤性休克程度评估和观察指标 外伤性休克程度的估计一般可根据血压、脉搏、外周循环、神志、尿量和皮肤黏膜色泽温度的变化来综合考虑。①轻度休克：失血量约占全身血容量的20%以下，约800ml左右，患者神志清楚，精神紧张，面容痛苦、口渴、皮肤黏膜开始苍白发凉、脉搏在100次/min以下尚有力，收缩压正常或稍高，舒张压升高、脉压缩小、周围循环正常、尿量正常。②中度休克：失血量约占全身血容量的20%～40%，约800～1600ml，神志尚清，表情淡漠，口渴严重，皮肤黏膜苍白、发凉，脉搏在100～120次/

5、min，收缩压为90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓、尿少。③重度休克：失血量约占全身血容量的40%以上，约有1600ml以上，意识模糊，甚至昏迷，皮肤黏膜明显苍白，肢端发绀，脉搏速而弱或摸不清，收缩压70mmHg以下，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓，少尿或无尿[2]。1.2 密切观察和病情评估 患者取休克体位，将病人头和躯干抬高20～30度，下肢抬高15～20度。注意保暖，保持呼吸通畅，及时清除口腔分泌物，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时行气管切开。同时视病情遵医嘱给予升压药，并随时根据病情调整，严密观察患者神志、面色、四肢末梢颜色、腹部情况变化。按无菌损伤

6、迅速导尿，观察尿量，了解补液及休克改善情况，记录特别护理记录单2 抢救护理 2..1迅速补充血容量迅速补充血容量是抢救外伤性休克的基本和首要措施，迅速建立2～3条静脉通道，快速补充血容量和保证静脉给药。选用套管针直接静脉穿刺，困难者立即行静脉切开术。在纠正休克的同时，迅速做好手术止血准备，抢救工作分工合作。采血标本配血。扩容，争取30min内先输平衡盐液1000～1500ml,配好血后输全血。根据中心静脉压、血压、尿量、心率等指标调整输液速度、吸氧、保持呼吸道通畅，密切注意生命体征变化，准备好无菌引流袋等。2.2活动性出血的紧急处置与护理流程活动性出血的紧急处置与护理对抢救外伤性休

7、克尤为重要。需紧急手术止血才能纠正的外伤性休克，责任护理应根据医嘱，火速进行术前准备，准备完毕，应立即将患者送入手术室，争取时间为手术止血创造最佳条件，争取最佳的时机。   及时有效地控制外出血，是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血法是：加压出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对于出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以布料。记录上带时间，每1～2小时松解一次，每次