内科护理教案(检查)

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1、教师教案任课教师：董晓红课程名称：内科护理学专业部：护理专业部教研室：临床护理教研室黑龙江中医药大学佳木斯学院教案主讲人董晓红教材选择《内科护理学》人民卫生出版社专业、班级2014级护理本科1班章、节授课题目第一章绪论第二章第一节呼吸系统疾病病人的护理概述授课日期2016.9.1授课时数2课堂教学设计教学目标：1.掌握呼吸系统的结构与功能2.掌握呼吸系统疾病病人的常见症状3.熟悉呼吸运动的调节4.了解肺的通气和换气教学重点及难点：重点：呼吸系统常见症状及评估难点：肺的通气和换气课堂教学组织及时间安排

2、：新知识讲授时间90分钟第一章内科护理绪论导课1.困难一定会有，因为成功的是少数人——学习，要有战胜困难的决心。2.需要出发时的激情，更需要坚持到底的韧性——持久战的准备。3.学好内科护理学=决心+毅力板书设计第一章内科护理绪论一、内科护理学的特点及研究范围二、内科护理学发展简史及概要三、内科护士应具备的素质第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统概述　一、呼吸系统的结构与功能　（一）呼吸道：以环状软骨（在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位）为界，分为上、下呼吸道　　1.上呼吸道：由鼻、咽、

3、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。　　2.下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端。包括气管、支气管、细支气管和肺实质。气管逐级分支到肺泡共23级，构成气管-支气管树状结构。黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统概述一、呼吸系统结构、功能二、评估副板书：三凹征副板书：＜100ml100-500＞300＞500（二）肺的通气和换气功能　　1.肺通气：通气使气体有效进入或排出肺泡。　　衡量的指标包括　　（1）潮气量（VT）：平静呼吸时，每次吸入或

4、呼出的气体量，正常成人潮气量为400～500ml/次。　　（2）每分通气量（MV）：每分钟吸入或呼出气体总量。　　MV=VT×呼吸频率，正常成人6-8L/分。　　（3）肺泡通气量（VA）：吸气时进入肺泡进行　　气体交换的气量（有效通气量）。2.肺换气：肺泡与血液之间的气体交换。　　影响因素：肺泡膜面积、厚度、弥散面积、　　通气/血流比例（三）呼吸运动的调节　　1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓（脑干：中脑、脑桥、延髓），吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。　　2.呼吸运动的化学调节：是指动脉血或脑脊

5、液中O2、CO2和H+对呼吸的调节作用。二、呼吸系统疾病病人的症状评估　　1.咳嗽与咳痰（是呼吸系统疾病最常见的症状）　　咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽；有痰则称湿性咳嗽，也称咳痰，痰可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、血性等。　　肺炎链球菌肺炎：铁锈样痰　　克雷白杆菌肺炎：砖红色胶冻样痰　　肺癌：刺激性咳嗽、痰里带有血丝　　肺脓肿：脓臭痰2.肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。　　（1）吸气性：喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤。可表现三

6、凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙）　　（2）呼气性：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。（3）混合性3.咯血咯血是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。常见于：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等。青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症；40岁以上有长期大量吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。　　小量咯血：＜100ml/24小时　　中等量咯血：100-500ml/24小时　　大咯血：一次咳血300ml以上或每日咳血量500ml以上。小结：时间：5分钟以提问的方式进

7、行师生互动，总结本节课内容：1.呼吸中枢：位于大脑还是延髓？　　2.胸膜腔压力：呈正压还是负压？　　3.铁锈样痰？刺激性咳嗽、痰里带有血丝？脓臭痰？　　4.三凹征：多见于呼气性还是吸气性呼吸困难？　　5.支气管哮喘属于吸气性呼吸困难　　还是呼气性呼吸困难?　　6.青壮年咯血多见于肺癌还是肺结核？　　7.呼吸系统疾病最常见的症状呼吸困难还是咳嗽咳痰？思考题：1.下列关于左、右主支气管的描述中错误的是　　A.气管在隆凸处分为左、右主支气管　　B.右主支气管较左主支气管粗、短、直　　C.进行气管插管时，若

8、插入过深时易　　误插入右主支气管　　D.异物易吸入左主支气管　　E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关2.关于肺的功能的描述中错误的是　　A.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气　　B.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行　　C.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一　　D.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一　　E.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率3.下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是　　A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道　　B.上呼吸道的主