[汇编]冰冻切片快速病理诊断30年总结

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1、冰冻切片快速病理诊断30年总结秦皇岛市肿瘤医院病理科康文喜谢芳芳王小聪李英邮编：066001术中冰冻切片快速病理诊断是1818年由PieterdeRiemer首先创造发明的，1891年Halsted和Accarty将冰冻切片技术列为正式诊断方法。目前国内外己将此项技术普遍应用于临床，解决手术中的病理诊断问题。并日益受到外科医生和患者的欢迎和肯定。随着冰冻切片技术和临床外科手术的发展，要求做冰冻的病例逐年增多，截止到2012年10月份，本院病理科开展快速冰冻病理诊断30余年，共完成冰冻快速病理诊断1476例，积累了一定的经验和教训，为了

2、更进一步提高冰冻快速病理诊断水平，提高冰冻诊断准确率，降低误诊率，作者将30年来所有冰冻切片快速病理诊断病例进行总结分析如下。1材料和方法1.1一般资料本组1476例人部分来自本院住院病人，小部分来自其他医院。其中男897例，女579例，年龄最大81岁，最小5个月。1.2病变部位乳腺1052例，软组织42例，胃33例，淋巴结33例,骨12例，腹膜9例，睾丸及附睾8例，甲状腺47例，小肠15例，大肠25例，膀胱5例，脊椎5例，阑尾10例，胆道14例，阴茎19例,卵巢53例，脑及脑膜3例，前列腺3例，肝12例，肾26例，脊髓2例，喉2例，

3、子宫42例，精索1例，纵隔1例，腹膜后1例，眼1例。1.3方法本组1476例均采用德国进口莱卡冰冻切片机切片，HE染色，普通光学显微镜观察。1.4结果1476例中，恶性肿瘤687例，良性肿瘤388例，瘤样病变170例，炎症202例，结核29例，确诊1457例，未能确诊15例,误诊4例。2.讨论冰冻切片质量差，最初很多著名的病理学家如Ewing、Brewer>Simpson等曾经怀疑冰冻切片的准确性，1960年Cryostat冰冻切片机正式应用于临床后，冰冻切片质量有了很大提高，但和石蜡切片相比仍很逊色，对准确的冰冻病理诊断带来一定困难

4、，尤其对年轻的病理科医生来说难度较大，缺乏经验的病理科医生难以胜任此项工作，下面根据自己个人的经验发表一点看法。2.1冰冻切片快速病理诊断的优缺点：冰冻切片快速病理诊断的优点是在手术过程中随时取材，迅速做出准确可靠的病理诊断，同时也减少了病人二次手术的痛苦。缺点是切片厚，细胞大，层次多，易造成错觉。另外冰冻切片诊断要求报告快，没有更多思考讨论余地，一旦报错，将造成严重的无法弥补的后果。2.2准确率：本文对1476例冰冻切片进行了统计分析，结果准确率为98.7%,未能确诊率为1.02%，误诊率为0.3%,与国内报道相比准确率相仿，而误诊

5、率低于各家报道。2.3未能确诊和误诊的原因：⑴取材不当：恰当准确的取材是正确诊断的必备条件，取材不当就不可能得出正确的病理诊断。半临床切取肿物困难时，所送检的肿物标本不一定是肿物中心组织，很可能是肿物边缘组织，这种组织大部分是肿物周围的正常成分，或仅带有少量肿物，此时应多切几个切面进行观察，在把握不足的情况下可多取几块组织做切片，以防漏诊。(2)切片质量不佳：切片过厚，组织未能展平出现折叠，组织缺损，染色深浅不均等都宜接影响诊断结果。因此,一张高质量的冰冻切片要求厚度不得超过10微米，而且要平整,无折叠无破损，染色深浅适中。图2：同一

6、病例常规石蜡切片(3)病理医师经验不足：医生经验不足是误诊的重要原因，从事冰冻快速病理诊断的医生，必须要经过相当长的时间训练和有足够的石蜡切片诊断经验方能胜任此项工作。专业好文档精心整理欢迎卜•载