资源描述：
《449例成人胸腔积液的临床特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、449例成人胸腔积液的临床特点分析武汉大学人民医院呼吸内科钟敏华胡克I摘要目的：探讨临床工作中胸腔积液患者的病因及诊断特点。方法：收集449例患者的临床资料，进行回顾性分析。结果：年龄小于45岁的胸腔积液患者屮，最常见的病因是结核(65.56%),年龄在45飞0岁之间患者，病因以肿瘤(56.10%)最为多见，年龄大于60岁的患者中，也以肿瘤最为多见(46.23%)o结论：临床患者中胸腔积液的病因主要以结核与肿瘤为主。ABSTRACT:OBKECTIVE:Toinvestigatetheetiologyanddiagnosticchara
2、cteristicsofpatientswithpleuraleffusioninclinicalwork.METHODS:Theclinicaldatafrom449patients,wereretrospectivelyanalyzed.RESULT:Lessthan45yearsofageinpatientswithpleuraleffusion,themostcommoncauseoftuberculosis(65.56%),attheageof45~60patients,thecausetothetumor(56.10%)we
3、rethemost,patientsolderthan60years,alsowiththetumorismostcommon(46.23%).CONCLUSIONG:Clinicaletioligyinpatientswithpleuraleffusionismainlyintuberculosisandtumor.胸腔积液的病因多样，包括局限性于胸膜或肺部的原发病灶，及肺外系统引起的，如其他脏器功能异常、非特异性感染、药物及其他原因诱发的胸腔积液，其病因的复杂性，往往给我们临床工作中带来困扰，使患者病程延长，医疗负担增加，及早确定胸
4、腔积液的病因也将显著改善疾病预后⑴。木研究收集449例患者的临床资料，进行回顾性分析，旨在探讨胸腔积液的病因和诊断，以提高疾病诊断准确率及鉴别诊断水平。1.资料与方法通讯作者：胡克,E-mail：825105504@qq.com1.1一般资料收集我院呼吸内科2011年1月至2014年12月收治的年龄大于18周岁的449例胸腔积液患者,其中男性患者285例（63.47%）；女性患者164例（36.53%）,年龄18^88（59.19±34）岁,病程广14（9.84±3.61）天。1.2临床表现290例良性胸腔积液患者临床表现：发热128例
5、，咳嗽146例，胸闷、气短191例，胸痛103例，乏力13例，盗汗21例，痰中带血8例。159例恶性胸腔积液患者临床表现:发热22例，盗汗9例，咳嗽103例，胸闷、气短126例,胸痛44例，乏力6例，痰中带血41例。1.3诊断标准根据患者病史、症状、体征及影像学资料明确是否存在胸腔积液，并初步判断是否为漏出液或渗出液，然后根据Light标准对胸水性质做出诊断[2],若确为漏出液，则多考虑为低蛋白血症或心衰引起，若为渗岀液则按以下诊断标准进行分类诊断。结核性胸膜炎诊断标准：①有结核中毒症状及呼吸系统症状，结合胸片或CT考虑结核性可能大，经
6、诊断性抗结核有效，并排除了引起胸膜腔积液的其他原因；②根据Light标准诊断为渗出液，经痰或胸水屮找到或培养出抗酸杆菌，经胸膜病理证实。满足①、②任一条即可。恶性胸水诊断标准：①根据临床症状（恶病体质，呼吸系统症状等），既往使（如恶性肿瘤病史），结合影像学，可临床诊断胸腔或肺内转移瘤合并恶性胸腔积液;②可根据实验室检查，包括胸液瘤细胞阳性、胸膜病理阳性、纤维支气管镜或其他组织器官的活检阳性。满足①、②任一条即可。脓胸诊断标准：①胸液呈脓性、黏稠；②涂片革兰染色找到细菌；③脓液细菌培养阳性。满足①、②、③任意一条即可⑷。1・4统计学方法计
7、量资料以均数土标准差（元士S）表示，采用独立样本t检验；计数资料以百分比（％）表示，采用X2检验。统计数据所用的软件均为SPSS16.0。2.结果1.1病因与年龄分布见表1,年龄小于45岁的胸腔积液患者中，最常见的病因是结核，占总数的65.56%,年龄在45~60岁之间患者，病因以肿瘤(56.10%)最为多见，其次为感染所致，年龄大于60岁的患者屮，也以肿瘤最为多见，占总数的(46.23%)o恶性胸腔积液多发生在年龄大于45岁的患者当中。而胸腔积液的病因主要以结核与肿瘤为主,分别占总数的30.51%、35.19%,其次为感染(20.29
8、%)。表1病因与年龄分布年龄n结核肿瘤感染(脓胸、肺炎、肺脓肿)低蛋口血症或心衰不明原因<4515199(65.56%)・9(5.96%)。・25(16.56%)3(1.97%)15(9.93%)45〜60
