护士资格考试儿科护理学考点解析五试题

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1、【考点41】婴儿腹泻类型及护理评估1.腹泻类型根据病程可分为急性腹泻（病程在2周以内）、迁延性腹泻（病程在2周至2个月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）；根据病情分为轻型（无脱水及中毒症状）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症状）及重型（重度脱水或有叨显中毒症状）腹泻。肠道內感染性腹泻临床又称肠炎。2.护理评估（1）健康史。（2）身体状况。轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便次数增多，每FI数次或10余次，量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见口色或黄口色奶瓣和泡沫；重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，腹泻频繁，每LI人便可达卜至数卜次,呈黄绿色、黄色或微黄色，量

2、多，呈蛋花汤或水样，可冇少量黏液。侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样。轻型无明显的全身症状，偶有低热，中、重型患儿有明显的全身中毒症状如发热、一般状态差、烦躁不安、精神委靡、意识不清甚至昏迷等。水、电解质和酸、碱平衡失调表现：①脱水：见表5—6。表5-6不同程度脱水的临床特点失水占体重的百分比皮肤黏膜眼窝及前凶凹陷眼泪尿量精神状态轻度<5%皮肤弹性稍差，黏膜稍十燥轻度有略少无明显改变屮度5%〜10%皮肤弹性差，黏膜干燥明显少明显减少烦躁或委靡重度>10%皮肤弹性极差，黏膜极干燥极切显无少尿或无尿昏睡或昏迷等渗性脱水为一般脱水表现，临床最多见；低渗性脱水除一般脱水表现外可出现

3、血压下降、休克、嗜睡、昏迷或惊厥；高渗性脱水临床少见，除一般脱水表现外可出现烦渴、高热、烦躁、惊厥、肌张力增强等见表5—7。表5-7不同性质脱水的临床特点血钠浓度口渴血压神志发生率低渗性<130mmol/L不明显明显下降嗜睡或昏迷较多等渗性130〜150mmol/L明显下降委靡多高渗性>150mmol/L极明显正常或稍低烦躁、惊厥少①代谢性酸中毒：根据二氧化碳结合力测定，分为轻、中、重三种。轻度酸中毒或婴儿发生酸中毒缺乏典型症状，仅为呼吸稍快；屮、重度酸中毒表现为II届樱桃红色或发组、呼吸深快、精神委靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。②低钾血症：表现为神经、肌肉兴奋性降低、精神委靡、反应低

4、下、肌肉无力、腱反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱其至肠麻痹、心率增快、心音低钝等。往往出现在补液过程中或脱水、酸中毒被纠正后。③低钙和低镁血症：常在脱水和酸屮毒被纠正后出现。低钙血症表现为抽搐或惊厥等:低镁血症表现为震颤、手足搐搦或惊厥。【考点42】婴儿腹泻护理措施1.饮食护理(1)适当调整饮食。对轻型者继续其日常饮食，愆停辅食；重型者腹泻按医嘱何吋禁食,母乳喂养者继续哺母乳，暂停辅食；人工喂养者可酌情给稀释牛乳暂停其他食物，4〜6h后逐渐恢复进食。(2)人工喂养儿可喂以等量米汤或水稀释的牛乳或粥、而条等，逐渐过度至正常饮食。(3)腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食。2.预防或纠正体液

5、不足(1)通过调整饮食和按医嘱用药控制感染。(2)按医嘱补充液体纠正脱水①口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无呕叶者。累积损失量按轻度脱水50ml/kg,中度脱水80〜100ml/kg喂服，于4〜6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定，一般每1〜加in喂5ml,稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。②按医嘱静脉补液；遵守先快后慢、先浓后淡、有尿补钾的原则。前8〜12h补液速度按每小时平均8—10ml/kg,后12〜16h—般每小时5ml/kg。若重度脱水或冇明显周围循环障碍者,用2：1等张含钠液20ml/kg,于30〜60min快速滴注或推注。3.预防皮肤受损每次便示用温水清洗臀部，拭

6、干，保持会阴部及肛周皮肤干燥、清洁,避免发生臀红。4.观察病情对可疑酸中毒者，按医嘱釆集血液做血气分析。轻、屮度酸中毒不需另行纠正，输液后，酸中毒即可纠正。垂度酸中毒者可按医嘱用碱性溶液。5.纠正电解质紊乱①补液后密切观察有无低钾血症或低钙血症的表现；②按医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。【考点43】小儿呼吸系统解剖特点1.上呼吸道(1)鼻：小儿鼻腔黏膜柔嫩、血管丰富。感染时易充血，引起鼻腔堵塞，张口呼吸，影响吮乳。婆幼儿鼻泪管较短，开口部瓣膜发育不全，上感时易引起结膜炎。(1)咽：婴幼儿咽部狭窄n垂直，咽鼓管宽、直、短，呈水平位，鼻咽部感染时易引起屮耳炎。扁桃体发冇1岁后开始增快，4

7、〜10岁发冇达高峰，12岁逐渐退化。故扁桃体炎多见于年长儿。(2)喉：小儿喉部呈漏斗形，软骨柔软，喉腔及声门裂较狭小，黏膜柔嫩，血管及淋巴组织丰富，故喉部炎症时易出现充血、水肿，引起声嘶和呼吸困难。1.下呼吸道(1)气管少支气管：婴幼儿气管、支气管管腔和对狭小、软骨柔软，支撑作用弱，黏膜血管丰富，感染后易发生气道狭窄甚至阻塞。由于右侧主支气管较左侧直、短、粗，气管界物则易进入右支气管。(2)肺：婴幼儿肺弹力组织发冇不完善，肺泡小而且数量少，而肺间质发冇旺盛