医疗风险控制与医疗事故的防范

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1、医疗风险控制与医疗事故的防范医疗事故6/11/20212相关法律：《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定方法》6/11/20213相关法律：《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《医疗事故分级标准》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》6/11/20214《医疗事故处理条例》2002年9月1日正式生效条例对医疗事故的定义是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门

2、规章和诊疗护理技术操作规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。6/11/20216医疗事故定义的五个法律特征1，行为人是医疗机构及其医务人员；2，行为内容针对医疗活动；3，在医疗行为中存在违法行为与过失：（1）违法相关法律规范——医疗卫生管理法律（2）违反行业行规——行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等（3）违法行为的形式：作为方式违法与不作为方式违法。6/11/20217医疗事故定义的五个法律特征4，损害事实与事故等级要构成医疗事故，必须具备损害后果，而这种损害必须具备三个特征：第一，被损害权益的合法性；其次，损害行为的补救性；

3、第三，损害后果的客观实在性。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。卫生部的配套文件《医疗事故分级标准》对此又作了详细规定。6/11/20218医疗事故定义的五个法律特征5，因果关系所谓因果关系包括三层意思：（1）医疗机构及其医务人员的违法行为应当与损害事实之间具有明确的因果关系；（2）因果关系与承担的责任应相匹配

4、，也就是说有什么样的因果关系就承担什么样的责任；（3）要具体分析因与果的关系：一因一果、一因多果、多因一果、多因多果等。6/11/20219有之未必然无之必不然6/11/202110医疗事故的构成要件6/11/202111事故主体是医疗机构及其医务人员行为的不法性——错误的医疗行为1、作为2、不作为有损害后果1、已发生的2、要发生的行为与后果之间有必然因果关系行为人主观有过错——过失1、故意（1）希望（2）放任2、过失（1）疏忽大意（2）过于自信6/11/202112医疗机构成为责任人的情形在医疗活动中非医务人员的错误行为行政管理人员

5、后勤保障人员管理制度存在缺陷6/11/202113五个条件必须同时具备缺一不可！6/11/202114不区分事故性质6/11/202115增加了一级事故6/11/202116公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。6/11/202117公民——医务人员法人——医疗机构过错——错误的医疗行为他人——患者人身——人生损害后果应当承担民事责任6/11/202118不属于医疗事故的情形根据《条例》第33条规定，下列情形之一的，不属于医疗事故：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的；

6、在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外的；6/11/202119在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的；受害人承诺等。6/11/202120发生事故的根源一念之差一技之差6/11/202121是指由于违法行为而应当承担的法律后果。刑事责任行政责任民事责任单位内部管理责任医疗事故的法律责任6/11/202122医疗事故的法律责任---民事责任所谓民事责任，根据民法通则第119条规定：侵害公民身体造成伤害的，

7、应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。6/11/202123公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。承担民事责任的法律依据6/11/202124“过错”6/11/202125本应进行的检查未作本应采取的抢救措施未行手术错切健康组织手术器械遗留体内用药错误（错人、错药、错量、错方法等）6/11/202126医疗事故的法律责任---刑事责任《刑法》第335条规定：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损

8、害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。6/11/2021271、主体特殊主体------医务人员2、客体复杂客体犯（1）患者的生命健康权罪（2）医院正常的工作秩序构3、主观方面过失成（1）疏忽大意（2）过于自信