医疗风险差错、医疗事故防范及应急预案

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1、医疗风险差错、医疗事故防范及应急预案一、0的1、为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗•事故处理条例》、《医疗机构竹理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案》。2、本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。二、防范预案1.各临床、医技及相关科室必须围绕”患者第一、医疗质量笫一、医疗安全笫一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。3.从维护全局出发，科

2、室之间、医护之间、临床医技Z间、门诊与急诊Z间、门、急诊与病房之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高白己筹不符合医疗道徳的行为。4.任何情况下，迸修及实习医师均不得独立参加各种会诊。5.加强对下列重点患者的关注与沟通：(1)低收入阶层的患者；(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情屮表示难以理解者；(7)冇发生征兆或己发生院内感染者；(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者;(9)住院预交金不足者；(1())已经产生医疗欠

3、费者；(11)需使用贵重口费药品或材料者；(12)111于交通事故有可能推诿责任者；(13)患者选医师诊疗者；(14)特殊身份的患者。6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。7.各项检杳必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。8•介理使川药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的川药安全，禁止将唾诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用

4、抗生素，第三代头砲类抗生素一般不得预防性使用。9.重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。10.输血时必须进行HIV,HCV,HBsAg及梅莓血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。9.各更技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标木后3Omin内出具结果(个別检查项目除外)。急诊X线、CT检查必须及时完成。药学部保证药品的止常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。10

5、.病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。住院病历：(1)首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》(试行)要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。(3)各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书而形式上交质控科。(4)住院病历必须在24hZ内完成。(5)主治医师必须在24h内対新人院患者进行查房，并在

6、病历中体现查房意见。(6)急诊患者人院2d之内、门诊患者人院3d之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房,并在病历中体现。⑺住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》(试行)执行。(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院2周Z内完成。(10)死亡病历讨论必须在2周之内完成。(11)手术记录必须在手术灰24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。(⑵抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存

7、，不得遗失。借阅吋必须登记备案，及时返还。(14)杜绝患者及亲展末经许可，随意接触病历现象。(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。(16)保管好住院病历，防止丢失。门诊病历：(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(2)处方必须符合相关规定。(3)门诊病历交由患者保管。(4)门诊更护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。11.收治病人(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室Z间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。(2)对于慢性病和危垂患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。⑶凡具备空床的专业或病区不得以

8、任何借口拒绝接受他科借床患者。(4)患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意帖》和委托帖，负责