第十章产后并发症妇女的护理

《第十章产后并发症妇女的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、学前指导一、学习目的和要求通过本章的学习明确产褥感染、泌尿道感染和产后抑郁症、产后精神病的概念和分类。熟悉产褥感染的病因及症状、体征。掌握产褥感染、产后抑郁症病人的护理评估、护理诊断，熟练掌握护理措施。二、课程内容（―）产褥感染（二）泌尿道感染（三）产后心理并发症三、考核知识点和考核要求（一）产褥感染识记：产褥感染的定义、分类。领会：产褥感染的病因、症状、体征。简单-应用:对特定病例能进行评估做出护理诊断。综合应用：对特定病例制定完整护理计划并实施。（二）泌尿道感染识记：泌尿道感染的概念病因、症状及体征。简单-应用:对特定病例能进行评估做出护理诊断。

2、综合应用：对特定病例制定完整护理计划并实施。(三)产后心理并发症识记：产后心理并发症的概念。领会：产后心理并发症的病因、症状、休征和辅助检查。简单-应用:对特定病例能进行评估做出护理诊断。综合应用：对特定病例制定完整护理计划并实施。一、概念指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化。孕产妇死亡的四大原因之一。产褥病率puperperalmorbidity指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，冇2次大于等于38°Co?产褥感染与产褥病率？机体对病原体入侵的反应取决于：(1)病原体种类(kindsoforganism)(

3、2)病原体数量(amount)(3)病原体毒力(toxin)(4)机体防御能力(defence)诱因生殖道及全身防御能力下降使病原体更易入侵与繁殖。任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因索1•体质虚弱2.营养不良3.孕期贫血4.妊娠晚期性生活5.胎膜早破6.羊膜腔感染7.慢性疾病8.产科手术操作9.产程延氏10•产前产后出血过多来源1・内源性2.外源性病原体种类以厌氧菌占优势1.需氧性链球菌2.厌氧性链球菌3.大肠杆菌屈4.葡萄球菌5.厌氧类杆菌属6.梭状芽砲杆菌7•淋病奈氏菌&支原体9.衣原体临床表现1•急性外阴、阴道、宫颈炎2.急性子宫内膜炎3.急

4、性盆腔结缔组织炎、输卵管炎4.急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎5•血栓性静脉炎6.脓毒血症及败血症处理原则1•支持疗法2.清除宫腔残留物1•抗生索的应用4.治疗血栓静脉炎护理评估1•病史询问可能的病因了解可能的诱因判断病原体的可能性需氧性链球菌：溶血性链球菌产生外毒素与溶组织酶，播散力较强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染。临床特点：发热早、寒战、心率快、腹胀、菌血症。人肠杆菌：相关的革兰氏阴性杆菌，是菌血症和感染性休克最常见病原菌。葡萄球菌：金黄色葡萄和表皮葡菌，外源性感染，严重伤口感染。厌氧类杆菌：有加速血凝作用，血栓性静脉炎。厌氧性链球菌：与人肠

5、杆菌混合感染，放出异常臭气，产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。2.身心状况(1)产妇全身情况(2)产妇局部状况(3)惊惶、紧张、恐惧心理3.诊断检查(1)腹部检查(2)妇科检查(3)实验室检查(4)确定病变部位护理诊断疼痛：与产褥感染有关焦虑：与产褥感染、亲子活动减少冇关护理目标1•产妇疼痛减轻至缓解。2.产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。3.产妇具备产褥感染的护理知识。护理措施（1）充足的休息和睡眠（2）观察病情（3）饮食护理（4）执行医嘱（5）症状护理（6）健康教育（7）；1!院指导护理评价1•产妇体温正常。2.产妇能够照料新生儿，自我感觉满

6、意。案例分析陈某某，女，27岁，产后3天出现头晕、疲倦无力、大汗淋漓、胸闷等症状,在3小时内产妇体温急剧增高达41〜42°C,试问该产妇可能发生了什么问题，其护理诊断及相应的护理措施冇哪些？分析该患者可能发生了产褥中暑，护理诊断为①体温过高：与体内产热超过散热冇关；②潜在的并发症：呼吸、循环衰竭：与体温调节中枢功能衰竭冇关。可以采取的护理措施有：(1)迅速将产妇移至通风处，解开衣服，用温水或酒精擦浴直至全身皮肤发红、血管扩张，在头颈、腋窝、腹股沟等分布区置冰袋，以达迅速降温的目的。(2)降温的同时应注意体温、心率的变化，当体温降至37°C左右，应暂停

7、降温。(3)对物理降温后体温复升者，遵医嘱使用冬眠1号(哌替I定100吨、氯丙嗪50mg.异内嗪50mg)半量静脉滴注。已发生循环衰竭者，应慎用物理降温。(4)协助医师积极纠正水、电解质紊乱。血压降低者应输注液体、血浆或低分子右旋糖酹、代血浆等，但输液速度不宜太快，约16〜20滴/分，24小时输液量小于2000ml,以免引起肺水肿，并注意补充钾、钠等电解质。出现酸屮毒吋用5%碳酸氢钠纠正；出现脑水肿吋可用20%甘露醇或25%山梨醇250ml快速滴注；出现心衰时选用毛花貳丙治疗；抽搐患者可用安定10mg肌注；另外述应注意选用适当的抗生素预防感染。单元自

8、测一、最佳选择题1.产褥病率常指()DA・产后24小时内，体温在38°C以下口B•产后24小时内，体温在38