第十七章-补虚药(教案)

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1、第十七章补虚药概述概念：凡以补益人体气、血、阴、阳之不足，增强体质，提高抗病能力，消除虚弱证候为主要作用的药物，称为补虚药，又称补益药或补养药。药性大都味甘，补气、补阳药性偏温，补阴药性偏寒凉。补血药药性不一。作用、分类及适应证补益药大多味甘，故有滋补Z功。虚弱证分气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，因此补益药亦有补气、补血、补阴、补阳药之别：1.补气药一性味多甘温，但一般温性不强，也有平性者一能补脏腑及一身之气，增强机体活动能力。因为“肺主气1“诸气者，皆属于肺。皿脾为后天之木，气血生化Z原雹故补气约重在补脾、肺Z气•…用于脾气虚弱证或中气下陷,久泻脱肚，

2、脏器下垂及肺气虚弱等证。2.补血药一性味廿平，或廿温，质多滋腻一补血，大多还兼有养阴作用。因为“心主血”，“肝藏血"，故补血药重在补心血，补肝血用于心肝血虚证;以及妇女刀经不调等经产诸症。因大多兼有养阴作用，所以亦常治疗肝厅阴虚证。3.补阴药…•性味多甘寒，少数咸寒…•滋养脏腑Z阴液，生津润燥，重在补肺胃、肝肾之阴。■…用于肺阴虚证、脾胃阴虚证、肝阴虚证及肾阴虚证等。4.补阳药一性味多廿温、咸温或辛温，少数苦温--温补人体阳气。因肾阳为诸阳Z本，阳虚诸证往往与肾阳虚有着密切关系。所以补阳药主要是补肾阳的药物。一用于肾阳虚证，或肾不纳气之咳喘与脾肾阳虚

3、之泄泻等。配伍：1•气血阴阳是生理上相互滋生，病理上也是相互关联的，所补益药中某些药物药性粘腻，特别是补血药中的熟地、阿胶等，有碍胃助湿副作用，为了更好的发挥其补益Z效，而又能减轻其副作用，故常于滋补药屮配伍行气健脾和胃Z品。2.血虚证常因肺胃健运失司而引起，盖脾为后天Z木，生化Z源，故脾气虚弱易致血虚，因此补脾气可以改善其消化吸收功能，能化其津微，使血有生源,即所谓补气可以生血。另血虚病人，又常兼有不同程度的气虚证，故补血药，常配补气药同用。3.阴虚兼气虚者，若阴虚H久，亦可致气虚，而气虚亦易致阴虚，以人体精津阴液，全赖气化而成，故补阴药也常与补气

4、药同用。4.补虚药常配伍解表、攻下药等祛邪药以扶正祛邪、攻补兼施。应用注意事项：①身体健康，无虚弱表现者，不可滥用，以免“误补益疾②实邪方盛，正气未虚者，外有表邪，内有实积或实邪未尽，气壮体实者，均当忌用。以防“闭门留蔻=③补血与补阴药，药性滋腻，能助湿满中，湿阻中焦及脾虚便滄者慎用；④补气药多廿味明显，廿可壅中，湿盛中满者忌用；⑤补阳药，性多温燥，能助火助阳，故阴虚火旺者忌用。第一节补气药【偏于补全身气虚的药物】一、人参★★★★、党参、西洋参★★★★、太子参药性味廿，人参味苦微苦，性微温；党参性平；西洋参味苦、微廿，性寒。太了参味甘、微苦，性平。功

5、效相同点：补气生津，均可用于全身气虚，脾肺气虚，热病津伤口渴，口干舌燥，消渴证。齐药特点：人参微温不甚燥，补气作用最强，尤其能大补元气，用治元气衰脱之危重证。为益气固脱要药。补脾肺Z气，除治二脏气虚证外，还可以促时其化生、输布津液功能，因而表现出生津止渴。党参廿，平。补气作用不如人参，用于脾肺气虚之证，可代人参用，但没有大补元气Z功，因而不能用作治疗重病。又能生津养血，治津气两伤及血虚证。西洋参补气作用仅次于人参，能清虚热养阴，治阴虚火旺，咳嗽痰血•，热病气阴两虚者最宜。太子参补气作用最弱，属平补之品，气阴虚不耐峻补者最宜。用法用量：人参入煎剂5〜9

6、g,宜文火另煎。大补元气可用至60g,野山参功效最佳，多用于挽救元气虚脱；生晒参性较平和，宜于气阴不足者，红参偏温，宜于气阳两虚者。西洋参宜另煎。使用注意：人参①邪实正不虚，湿盛者忌用；②服人参不宜饮茶及吃萝卜；③反藜芦,畏五灵脂，恶莱爐子、皂荚。党参实热证不宜用。考点：常考药物，关注四药的共同功用及区别点。重点关注人参、西洋参。药性味廿，性温。功用：1.补气升阳，能治脾胃气虚证，但最明显的特点，是升举中阳，用治中气下陷的久泻脱肛，胃、子宫、肾等脏器下垂；2.益卫固表，用治气虚自汗，阴虚盗汗；3.托毒生肌，用于气血不足的疮疡不溃或溃久脓水不尽，疮口不

7、尽，也被誉为“疮家圣药”;4.利水消肿，用于气虚水肿。用量用法补气升阳宜炙用，其他生用。使用注意表实邪盛，气滞湿阻，食积内停，阴虚阳亢，疮痈毒盛者，不宜使用。考点：必考药，重点关注四大功用，用法，使用注意。【偏于补气健脾的药物】一、白术★★★★、山药、白扁豆药性味廿，白术味兼苦，性温；山药性平，白扁豆性微温。功用和同点：偏于补气健脾，多用于脾气虚弱Z倦怠食少，腹泻痢疾。各药特点：白术又能燥湿利水，用治脾虚水肿，痰饮，又能止汗，安胎，用治表虚自汗，脾气虚Z胎动不安。山药补脾胃而质润，除补脾气外，乂能补肺、脾、肾三脏之阴。药力缓和,兼收敛之性，固精止带，

8、治遗精带下，尿频。白扁豆补脾之外，兼能化湿，消暑解毒，夏季脾虚湿盛，感受暑邪的食少腹泻最宜。用法用量：白术燥