彩色多普勒超声在小儿阴囊及睾丸疾病诊断中的应用

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1、彩色多普勒超声在小儿阴囊及睾丸疾病诊断中的应用彩色多普勒超声在小儿阴囊及睾丸疾病诊断中的应用小儿阴囊、睾丸疾病较常见，及时正确诊断是非常重耍的，对小儿预后起着决定性作用。本文对近5年来我院收治的均经手术证实的1168病例进行讨论，旨在探讨其诊断及鉴別诊断价值。1资料与方法本组1168例，病变阴囊1197例，其屮双侧病变29例。年龄为生后15d〜16岁。临床表现根据疾病的不同而表现各异。鞘膜积液表现为阴囊或腹股沟无痛性肿块，透光试验阳性；隐睾为阴囊空虚；睾丸扭转有明显的疼痛并逐渐加重；睾丸发育不良表现为阴囊及睾丸较对侧小；睾丸炎为阴囊肿胀、疼痛和阴囊皮肤发红等。1197个

2、病变器官均经手术证实。使用仪器：东芝阿波罗XV,探头频率7〜10MHz。患儿无需特殊准备，对不合作的患儿使用镇静剂。患儿仰卧位，用直接检查法，患侧和健侧进行比较，先用二维超声多切面扫查，再进行彩色多普勒检查，观察血供、数量，并与健侧比较。2结果2.1鞘膜积液：669例，精索鞘膜积液在患侧阴囊内显示均匀无回芮暗区，睾丸被挤压位于肿块的下方；睾丸鞘膜积液在患侧阴囊内睾丸周围环绕无回声暗区呈卵圆形，睾丸呈偏心性位于无回声区一侧。2.2隐睾：350例，其中双侧29例，患侧阴囊内未显示睾丸，腹股沟区隐睾在阴囊根部、腹股沟管内和骼前上悄内侧的内环处，显示-椭圆形、实质性、均匀低回声

3、团，较健侧小，推之活动度较大。2.3睾丸扭转：与扭转的吋间有关。扭转的最初儿个小吋睾丸的结构和回声可是止常的。4〜6h后由于睾丸水肿，睾丸增大，回声一般减低。24h后，睾丸出血、充血和梗死，致使睾丸冋声不均匀，血运减少，附睾可能表现增大、回声减低。尚可出现反应性鞘膜积液,2・4睾丸发育不良：阴囊内睾丸较正常小，无血流显示，或无正常睾丸。2.5睾丸炎：睾丸增大，回声均匀减低或增强，彩色血流信号增加。2.6附睾炎：附睾增大，以附睾头部增大为主，凹声减低或增高，阴囊壁增厚并常伴鞘膜积液。3讨论小儿是不断生长发育成熟的机体，其年龄跨度大，生长发育变异大，生理、解剖、病理状态都与

4、成人有所不同，不是成人的简单缩影，而具有口身鲜明的病理特征和超声诊断特点。木文的冃的是使小儿阴囊、睾丸疾病得到及时的诊断，为临床提供可靠依据，使患儿获得良好的治疗效果。3.1阴囊内积液性病变：往往可使阴囊肿大，临床上对鞘膜积液尽管可通过透光试验达到定性诊断的目的，但对病因的诊断往往缺乏直接的依据。当积液较多时，对睾丸、附睾触诊也较困难，并且某些精索鞘膜积液因张力较大，触诊更像实质性肿瘤。而彩超检查不仅可明确病灶的部位和物理性质，还可为鞘膜积液的病因诊断及其与鞘膜血肿、精液囊肿、睾丸肿瘤和腹股沟疝的鉴别诊断提供依据，并可为临床治疗方式的选择提供依据。3.2睾丸疾病：以往在

5、阴囊内急症屮，急性睾丸附睪炎、睾丸扭转、绞窄疝均可表现为急性剧烈疼痛，临床不易鉴别。而当阴囊外伤后，由于囊壁水肿明显，临床很难通过触诊来判断睾丸有无损伤及损伤的程度。彩色多普勒超声检查对睾丸疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。可以明确显示肿块是否来自睾丸，如果在阴囊内探及到正常睾丸，可排除肿块來自睾丸。來自睾丸的肿块•超声可依据声像图变化、血流特征及病史来确定病变性质。尤其彩色多普勒血流显像能及时鉴别急性睪丸炎、睾丸血肿和睾丸扭转，从而使临床迅速采取最有效的治疗措施。特别是睾丸扭转，如不及时诊断并进行手术复位很容易引起睾丸坏死，彩超诊断睾丸扭转具有很高的敏感性和特异性，当

6、睾丸疼痛吋，彩超显示睾丸肿大，但血流减少或无血流供应，这就是睾丸扭转的特异性表现。3・3附睾疾病：在附睾炎急性期，由于睾丸和附睾均与充血的阴囊和粘连，触痛特别明显单凭临床医师触诊，有吋难以辨别病变性质,此吋只有超声检查才可予以鉴别。总之，超声可对睾丸炎性病变、鞘膜积液、睾丸血肿、附睾囊肿、隐睾及精索静脉曲张等临床常见疾患做出明确诊断，同吋还可判断外伤对睾丸有无损伤及其损伤的程度，甚至能为1临床判定睾丸肿瘤的良恶性提供参考依据。