康复评定复习题2010

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1、2010年康复评定复习大纲总论康复医学评定的定义康复评定是通过收集、分析患者的各种资料，从而准确地判断障碍的情况并形成的障碍学诊断的过程。康复评定学的三层面功能障碍的评定、能力障碍的评定、社会性障碍的评定康复评定的目的•、确定障碍层次,明确障碍悄况二、制定康复目标，奠定治疗基础三、判定治疗效果，修正治疗方案四、帮助判断预示,加强医患介作康复评定学特点广发使用量表法强调分析性评定与综合性评定相结合重视专项的综合评定分期反复进行评定康复评定的步骤1、收集资料（采集病史检查障碍）2、综合分析障碍问题（确定障碍问题明确残存的功能或能力）3、总结评

2、定结果（分析障碍原因形成障碍学诊断明确康复FI标，制定康复治疗计划）康复医学评定的类型和常用方法。一、定性评定二、半定罐评定三、定量评定方法：观察法调查法虽表法视觉模拟尺评定法仪器测量法康复医学评定的基本原则一、选择正确的评定方法1、根据评定目的选择评定方法2、选择信度、效度高的评定方法3、根据障碍选择评定方法4、全面性与针对性结合，适当选择评定内容5、根据客观条件选择评定方法二、确定恰当的评定时机三、营造优良的评定环境四、实施专人的检查评定五、加强医患密切合作关节活动范围评定关节活动范围的定义指关节活动时经过的角度。具体而言，关节活动度

3、是指移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置Z间的夹角。Rom分类主动关节活动度被动关节活动度Rom评定测量目的1、确定关节功能状况2、明确关节活动异常的原因3、指导康复治疗影响关节活动范围的生理因素1、构成关节的两个关节面的弧度差2、关节囊的厚薄、松紧3、关节韧带的强弱、多少4、主动肌、拮抗肌的力量影响Rom范围的病理因素关节内异常关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节木身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连。导致rom减少。关节外界常关

4、节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循坏等关节外的疾病均可导致关节活动度减少：周F貝神经损伤也引起关节活动度减少；而屮枢神经系统损伤的早期导致关节活动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减少。ROM测量的注意事项1、明确适应症与禁忌症2、采取止确的体位和固定3、正确摆放角度尺4、暴露检测部位5、同吋测虽:主动和被动关节活动度6、认真分辨运动终末感7、正确记录、分析测量结果主要关节的测量方法（肩、肘、腕、競、膝、踝）P16ROM结果分析1、主动rom被动rom均减少关节木身疾病（关节内游离体、关节积血或积液、类风湿关节

5、炎、骨关节炎、关节先天性畸形）关节周围软组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等2、主动rom被动rom正常周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降，损伤导致的肌腱断裂，患者的活动意愿、协调性、意识水平降低等3、Rom增大肌肉迟缓瘫痪、关节支持韧带松弛、关节骨质破坏；中枢神经损害早期肌力评定肌力的定义肌力有广义狭义之分，广义肌力是指肌肉收缩时产生的力最。狭义的肌力指肌肉主动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩能力。肌的分类（原动肌、拮抗肌、协同肌）一原动肌指运动的发动和维持屮一肓起主要作用的肌肉。二拮抗肌指收缩产牛的运动方向与原动肌收缩产生的

6、运动方向相反的肌肉。原动肌收缩时,拮抗肌协调性地收缩，以保持关节活动的稳定性和动作的精确性。三协同肌指配合原动肌并随原动肌一起收缩的肌肉或肌群。根据作用，协同肌可分为联合肌中和肌固定肌肌收缩类型（等长收缩、等张收缩、向心性、离心性收缩）等长收缩是肌肉收缩时，肌力明显增加，但肌长度垄木无改变，不产生关节运动的收缩。tl常生活工作中，等长收缩常用于维持特定体位和姿势。等张收缩是肌肉收缩时，肌力菇木不变，但肌长度改变，引起关节运动的收缩。根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。/4/心性妁r肌肉收缩时，肌肉起止点相互靠近，肌长

7、度缩短腐力处农缩肌肉收缩时，肌肉起止点相互远离，肌长度增加。等速收缩是肌肉收缩时的运动速度保持不变的肌肉收缩形式。它是借助等速训练装置来完成的，不是肌肉的自然收缩形式，而是一•种肌力评定和训练方法。影响肌力的因素1、肌肉的横截而积2、肌纤维的类型3、运动单位募集程度和神经冲动发动频率4、肌肉的初长度5、肌肉收缩的类型6、关节角度肌力测定的方法分类1、根据使用器械与否进行分类2、根据肌肉收缩形式进行分类3、根据评定部位进行分类4、根据评定II的进行分类掌握徒手肌力检查的分级标准（补充分级法）+-P30徒手肌力检查注意事项1、选择适合的测试时

8、机，锻炼后，疲劳时或饱餐后不宜做肌力测试2、应取得患者充分理解及积极配合，测试前向患者做好说明，并做简单的预试活动。3、采取正确的检查顺序，检查评定时一般应先做三级的检查，能够完成3级的动作再