脑卒中康复-康复评定

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1、第二章脑卒中康复第三节脑卒中的康复评定二、脑卒中运动功能评定平衡功能评定三级平衡检测法：Ⅰ静态、Ⅱ自动、Ⅲ他动Berg平衡量表（BergBalanceScale,BBS）由KatherineBerg于1989年首先报道。随后，国外学者经过大量的信度和效度的研究后，对BBS予以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。BBS测试时选择了14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成质量分为0～4分五个级别予以记分，最高分56分，最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。二、脑卒中运动功能评定平衡功能评定BBS测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶

2、和两把高度适中的椅子即可完成，应用非常简便。但是，具体到对每个动作评分时，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。以下是量表中按先后顺序进行测试的14个规定动作。二、脑卒中运动功能评定BBS测试内容：⒈由坐到站⒉独立站立⒊独立坐⒋由站到坐⒌床-椅转移⒍闭眼站立⒎双足并拢站立⒏站立位上肢前伸⒐站立位从地上拾物⒑转身向后看⒒转身一周⒓双足交替踏台阶⒔双足前后站立⒕单腿站立二、脑卒中运动功能评定Fugl-Meyer平衡功能测试二、脑卒中运动功能评定平衡功能检测训练系统三、日常生活活动能力（ADL）评定BarthelIn

3、dex三、日常生活活动能力（ADL）评定FIM三、日常生活活动能力（ADL）评定FIM四、感知功能评定感觉反映客观存在，是知觉的基础，知觉是对感觉的认识和理解，通常是人直接反映客观事物的形式。临床上常见的感知觉障碍有：失认症、失用症等。五、言语功能评定失语症严重程度的评定通常用波士顿诊断性失语检查中的BDAE失语症严重程度分级标准进行评定。BDAE失语症严重程度分级标准0级：无有意义的言语或听觉理解能力。1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉

4、话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。五、言语功能评定失语症的流利性评定流利性失语与非流利性失语项目非流利性失语（少语）流利性失语（多语）语量少（0～50个词/分）正常（100～200个词/分）语音不正常正常言语产生费力正常

5、、轻松短语长度短（单个词、电报语言）正常（5～8个词或短语）韵律失韵律正常内容仅有实词缺实词、言语空泛、语法错乱错语少见常见病变部位外侧裂前外侧裂后五、言语功能评定语言交流测试系统评定通过电脑辅助的语言交流测试分析来判断脑卒中失语症和构音障碍的性质和病理分型，制定治疗程序和措施，也可直接在电脑上进行语言训练。六、吞咽障碍评定饮水试验饮水试验饮水试验①能一次饮完，无呛咳及停顿②分两次饮完，无呛咳及停顿③能一次饮完，但有呛咳④分两次饮完，但有呛咳⑤有呛咳，全部饮完有困难评定标准①正常范围：一次饮完，在5秒内②可疑：一次饮完，在5秒以上；分两次饮完③轻度障碍：上

6、述3项④中度障碍：上述4项⑤重度障碍：上述5项六、吞咽障碍评定吞咽能力的评定标准六、吞咽障碍评定X线透视检查七、认知功能评定认知是一种人们了解外界事物的活动，即知识的获得、组织和应用过程，它是一个体现机能和行为的智力过程，是人类适应于周围环境的才智。常用的方法有：简易精神状态检查量表MMSE；洛文斯顿作业法认知评定成套实验记录表LOTCA。八、心理评定常用的方法有：汉密尔顿抑郁评定量表和汉密尔顿焦虑评定量表，电脑辅助心理测试分析系统等。九、生活质量（QOL）评定QOL评定分为主观取向的QOL、客观取向的QOL和疾病相关的QOL三种。常用的有SF-36、WH

7、O-QOL100、生活满意度量表（SWLS）等。河南中医学院第一附属医院