综合护理法在脊柱结核手术患者中的应用效果

《综合护理法在脊柱结核手术患者中的应用效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、综合护理法在脊柱结核手术患者中的应用效果综合护理法在脊柱结核手术患者中的应用效果摘耍：目的探讨综合护理法在脊柱结核手术患者中的应用效果。方法选取42例脊柱结核手术患者为研究对象，采用数字表法随机均分为观察组和对照组各21例。对照组患者采用骨科常规护理方法;观察组患者采用综合护理法。观察两组患者双下肢感觉、运动度、肌力、肢体周径及切口愈合情况。结果观察组患者切口愈合时间、平均住院时间(12・3±1・35、14.5±1.65)明显低于对照组；肢体周径明显(35.9±5.68)cm、术后1年观察组评分(89・5±12・4)明显高于对照组(P〈0・05、0.01)o结论综合护理法应用于脊柱结核手术患

2、者，口」提高患者治疗效果，促进患者康复。关键词：脊柱结核手术；综合护理；效果随着高层建筑的增多，低矮、潮湿的环境使肺结核的发病率呈不断升高趋势，脊柱结核的发病率也不断攀升。目前，脊柱结核仍无很好的治疗方法［1］。为提高脊柱结核手术的治疗效果，本院自2011年开始对脊柱结核手术患者进行综合护理干预，很大程度上减少了脊柱手术后的并发症，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月〜2013年12月本院脊柱骨科收治的42例脊柱结核患者为研究对象，所有患者均有椎间隙变窄、骨质破坏，经X线或MRI予以确诊［2］。将42例患者随机分为观察组和对照组各21例。其中观察组男12例，女9例，年龄2

3、7-59岁，平均年龄(36・2±1・58)岁。观察组男14例，女7例，年龄28〜61岁，平均年龄(37・5±1.42)岁。所有患者均行脊柱结核病灶清除术。两组患者人口学资料经检验差异无显著性特征(P〉0.05)o1・2方法实施脊柱骨科常规护理法；观察组在常规护理的基础上，实施综合护理法。1.2.1心理护理脊柱结核患者市于病程长，症状重，治疗消耗负担较大，心理压力较重，甚至部分患者因担心手术后导致瘫痪等严重手术并发症而害怕手术。护理人员应掌握患者的心理变化，积极和患者进行沟通，简单讲解脊柱结核手术的治疗方法、治疗目的，使患者对脊柱手术有所了解，并保持合适的心理预期。同吋鼓励患者保持乐观、开朗的

4、心态，树立患者战胜疾病的信心，自觉、自愿接受手术治疗，提高脊柱手术治疗依从性，积极主动配合手术。1.2.2术前准备术前对患者病情、机体免疫状态、营养等进行全面评估，调整好患者身体状态，提高患者抵抗力；指导患者完善各项术前辅助检查，术前12h嘱患者进食水，常规备皮。脊柱手术采取俯卧位，告知患者术中配合方法，并指导患者锻炼床上大小便。术日晨为患者安置导尿管。1.2.3术后护理手术后将患者平移至病床上，术后24h内取平卧位，以压迫切口，防止出血［3］。注意保持肢体功能位，防止发生足下垂。24h后为患者翻身1次/2h,注意同轴翻身，防止脊髓损伤、植骨体移位等［4］。术后严密观察患者牛:命体征、下肢血

5、运及感觉、肌张力等，观察神经功能恢复情况。观察切口情况，固定好引流袋，定吋（1次/2h）挤压引流管，保持引流通畅，观察记录引流物的颜色、量、性质。术后用0.2%的碘伏消毒液擦洗尿道口，防止尿道感染，1次/d。拔除导尿管前，定吋夹闭尿管1次/4h,然后放开，以锻炼膀胱肌肉功能。1.2.4术后康复锻炼术后笫Id指导患者进行肌肉收缩运动，在床上活动手、脚等关节，3〜4次/d,30min/次。并适当为患者按摩，促进患者血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵直和下肢深静脉血栓形成［5］o在病情允许的情况下，指导患者正确佩戴支具下床适当活动。1.2.5健康指导术后鼓励患者进食高蛋口、高热量食物，忌食辛辣，注意膳

6、食纤维的补充，保持大便通畅。术后卧床时间较久，指导患者做深呼吸，鼓励患者咳嗽，防止呼吸系统并发症。提醒患者遵医嘱按时、正确服用抗结核药物。1・3观察指标观察两组患者双下肢感觉、运动度、肌力情况，对比切口愈合时间、平均住院天数及肢体周径，采用Barthel指数评估患者上学生活能力。1・4统计学方法应用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料用均数加减标准差(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后切口愈合吋间等比较观察组患者切口愈合时间、平均住院吋间(12.3±1.35、14.5±1.65)明显低于对照组，肢体周径明显(35.9±5・68)cm高于

7、对照组(P均<0.05)，见表1。2.2两组术后2w及1年H常生活能力评分比较两组手术后2wH常生活能力比较差异无显著性特征，术后1年观察组评分(89.5±12.4)明显高于对照组(P<0.05)，见表2。3讨论脊柱结核常由肺结核发展而来，常累及多个椎体，使患者椎间隙变窄或消失，出现脊柱周围脓肿、痿管、死骨。疾病迁延不愈，导致骨质严重破坏，继发椎体感染时，病变脊柱椎管平面以下出现疼痛、麻木等神经症状，患者不得