研究综合护理在脊柱侧弯患者围手术期护理中的应用

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1、研究综合护理在脊柱侧弯患者围手术期护理中的应用付丽贵州省骨科医院贵州贵阳550000【摘要】目的探讨在脊柱侧弯患者围术期护理中应用综合护理的效果。方法选取我院收治的脊柱侧弯患者64例作为研究对象，按照护理模式划分为两组，各32例，其中对照组行常规护理，观察组为综合护理，对比两组护理效果。结果对照组术后脊柱平均矫正角度为(16.4±3.5)°,观察组为(23.5±4.7)°,对比差异明显(P<0.05)。结论在脊柱侧弯患者围术期中应用综合护理效果明显，值得推广

2、。【关键词】综合护理；脊柱侧弯；围术期护理【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06-脊柱侧弯好发群体为青少年，当前临床尚未明确其发病机制，故而治疗难度较大。脊柱侧弯对青少年身心健康影响较大，据调查［1-2】其发病率约为1.06%。当前人们牛.活质量期望值在不断提升，保守疗法用于脊柱侧弯患者治疗效果较差，故而诸多患者原因采用外科手术疗法，以获取满意的临床疗效，而手术效果与围术期护理工作密切相关。木文为探讨综合护理应用于脊柱侧弯患者围术期护理的效果，现选取患者64例作

3、为研究对象，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月~2015年6月收治的脊柱侧弯患者64例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照护理模式划分为两组，各32例，其中对照组行常规护理，观察组为综合护理。对照组男女比例为19:13,年龄为12〜23岁，平均(16.4±3.2)岁；观察组男女比例为20:12,年龄为11〜22岁，平均(15.8±2.5)岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显(P〉0.05),具有可比性。1.2一般方法对照组行常规护理，包括心理疏

4、导、常规准备以及并发症护理等。观察组行综合护理程度，具体如下：1.2.1术前护理①心理护理：本组患者多数为青少年，脊柱畸形导致患者在日常学习与生活中自卑感强烈，多表现为缺少自信，ii十分期盼矫形效果，又畏惧手术疼痛或不良影响等故而多表现出紧张与焦虑等心理。为此护士需积极与患者及其家属沟通交流，了解患者性格特点与心理特征，对手术方法、注意事项、术后可能出现的并发症等予以耐心解释，消除患者未知恐惧并增强疾病认知，若有必要可请手术成功者现身说法，树立对抗信心。②训练肺功能：脊柱侧弯患者肺功能较差，肺活量低，

5、术后肺部感染与肺不张发生率较高。为此术前需指导患者有效咳痰、咳嗽以及深呼吸，提升肺活量以扩张肺部，并确保呼吸道处于通畅状态。深呼吸训练方法：叮嘱患者深吸一口气，屏气数秒后缓缓呼出，尽量延长呼出吋间。每次15min，每天3次。还可让患者练习吹气球。③体位训练：术中为俯卧位，且需要较长吋间，患者耐受度低。为此术前需开展练习，将特殊体位耐受能力提升，确保手术可顺利进行。患者俯卧，将软枕垫于膝部、头面部以及髂部，持续1〜2h,每天2次。④训练唤醒实验：0的在于避免患者麻醉吋受到术中脊髓损伤影响而出现截瘫现象。

6、训练后患者术中状态即使为半清醒亦可跟随口令活动足趾或双足。若跟随口令活动顺畅说明未损伤脊髓，术中可将切口缝合。具体方法为患者俯卧，闭0,跟随U令活动，每天2次，1次10遍。⑤训练适应性行为：术后卧床吋间约为6d,需床上大小便，患者难以适应会导致便秘或尿潴留，故而术前需训练床上大小便，入手点为暗示、环境以及体位,鼓励家属配合，使患者形成条件反射。1.2.2术后护理①观察生命体征：手术耗吋长且失血量多，术后均出现贫血现象。为避免出现低血容量性休克，术后需床边对血氧饱和度、血压、呼吸以及脉搏等予以监测，30

7、min每次。若患者血容量不足需补液输血，对滴速予以严格控制。术前评估若患者为肺功能障碍术后需抗感染、吸氧以及机械通气，避免肺功能不全或肺炎等并发症。②体位护理：术后在硬板床上平卧，6h后翻身采用轴型滚式法，确保脊柱处于一条轴线上，防止扭曲脊柱致使脊柱脱位或内固定装置脱落损伤脊髓。③疼痛护理:手术剥离深且创伤大，患者年纪小难以耐受疼痛，故而疼痛感强烈。指导松弛比如哈气或深呼吸等，可读书报或听收咅机以及听歌将注意力转移。若有必要可应用止痛剂，PCA可缓解疼痛，但是需密切监测反应能力、神志以及表情等，若持续

8、昏睡需即刻关闭。④胃肠功能护理：矫正凸畸形11术中麻醉与牵拉，术后可能出现胃肠道反应，肠蠕动后可自行消失。但由于需长吋间卧床且活动受限，减慢肠蠕动速度，诱发便秘。为此术前晚需灌肠，将肠道内容排除，术后顺吋针按摩腹部或热敷，避免腹胀。做好饮食指导，补充维生素、蛋白以及热量，禁食易产气食物。⑤功能锻炼与出院指导：术后Id可行直腿抬高或深呼吸等训练，术后2d锻炼姿势、肺功能以及屈曲性，对呼吸运动予以改善。遵循循序渐进原则，避免弯腰或侧弯。出院吋叮嘱固定支具吋间