综合护理法在脊柱结核手术患者中应用效果

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1、綜合护理法在脊柱结核手术患者中应用效果摘要：目的探讨综合护理法在脊柱结核手术患者中的应用效果。方法选取42例脊柱结核手术患者为研究对象，采用数字表法随机均分为观察组和对照组各21例。对照组患者采用骨科常规护理方法；观察组患者采用综合护理法。观察两组患者双下肢感觉、运动度、肌力、肢体周径及切口愈合情况。结果观察组患者切口愈合时间、平均住院时间(12.3±1.35、14.5±1.65)明显低于对照组；肢体周径明显(35.9±5.68)cm、术后1年观察组评分(89.5±12.4)明显高于对照组(P0.05)。1.

2、2方法实施脊柱骨科常规护理法；观察组在常规护理的基础上，实施综合护理法。1.2.1心理护理脊柱结核患者由于病程长，症状重，治疗消耗负担较大，心理压力较重，甚至部分患者因担心手术后导致瘫痪等严重手术并发症而害怕手术。护理人员应掌握患者的心理变化，积极和患者进行沟通，筒单讲解脊柱结核手术的治疗方法、治疗目的，使患者对脊柱手术有所了解，并保持合适的心理预期。同时鼓励患者保持乐观、开朗的心态，树立患者战胜疾病的信心，自觉、自愿接受手术治疗，提高脊柱手术治疗依从性，积极主动配合手术。1.2.2术前准备术前对患者病情、机

3、体免疫状态、营养等进行全面评估，调整好患者身体状态，提高患者抵抗力；指导患者完善各项术前辅助检查，术前12h嘱患者进食水，常规备皮。脊柱手术采取俯卧位，告知患者术中配合方法，并指导患者锻炼床上大小便。术日晨为患者安置导尿管。1.2.3术后护理手术后将患者平移至病床上，术后24h内取平卧位，以压迫切口，防止出血［3］。注意保持肢体功能位，防止发生足下垂。24h后为患者翻身1次/2h，注意同轴翻身，防止脊髓损伤、植骨体移位等［4］。术后严密观察患者生命体征、下肢血运及感觉、肌张力等，观察神经功能恢复情况。观察切口

4、情况，固定好引流袋，定时（1次/2h）挤压引流管，保持引流通畅，观察记录引流物的颜色、量、性质。术后用0.2%的碘伏消毒液擦洗尿道口，防止尿道感染，1次/d。拔除导尿管前，定时夹闭尿管1次/4h，然后放开，以锻炼膀胱肌肉功能。1.2.4术后康复锻炼术后第Id指导患者进行肌肉收缩运动，在床上活动手、脚等关节，3〜4次/d，30min/次。并适当为患者按摩，促进患者血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵直和下肢深静脉血栓形成［5］。在病情允许的情况下，指导患者正确佩戴支具下床适当活动。1.2.5健康指导术后鼓励患者进食高

5、蛋白、高热量食物，忌食辛辣，注意膳食纤维的补充，保持大便通畅。术后卧床时间较久，指导患者做深呼吸，鼓励患者咳嗽，防止呼吸系统并发症。提醒患者遵医嘱按时、正确服用抗结核药物。1.3观察指标观察两组患者双下肢感觉、运动度、肌力情况，对比切口愈合时间、平均住院天数及肢体周径，采用Barthel指数评估患者上学生活能力。1.4统计学方法应用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料用均数加减标准差(x士s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后切口愈合时间等比较观察组患者切口愈合

6、时间、平均住院时间(12.3±1.35、14.5±1.65)明显低于对照组，肢体周径明显(35.9±5.68)cm高于对照组(P均〈0.05)，见表1。2.2两组术后2w及1年日常生活能力评分比较两组手术后2w日常生活能力比较差异无显著性特征，术后1年观察组评分(89.5±12.4)明显高于对照组(P<0.05)，见表2。3讨论脊柱结核常由肺结核发展而来，常累及多个椎体，使患者椎间隙变窄或消失，出现脊柱周围脓肿、瘘管、死骨。疾病迁延不愈，导致骨质严重破坏，继发椎体感染时，病变脊柱椎管平面以下出现疼痛、麻木等神

7、经症状，患者不得不长期卧床，严重影响患者的生活质量［6］。脊柱结核的治疗原则是积极控制原发结核病灶，辅以功能性修复手术治疗，包括病灶清除，脓肿切口引流、植骨融合、脊柱内固定等手术方法。由于结核是慢性消耗性疾病，脊柱结核手术后效果不是很理想。综合护理干预对脊椎结核手术患者术后康复发挥着重要的作用。本院在脊柱结核手术患者的护理中，实施综合护理法，术前加强心理护理，做好充分的术前准备；术后协助患者取正确的卧位，减少患者切口出血，保持四肢功能位，注意同轴翻身，减少脊柱损伤；重视术后对症护理，减少并发症；及早指导康复锻

8、炼，促进功能的恢复。由于脊柱结核患者术后还要服用较长时间的抗结核药物，因此，鼓励患者遵医嘱按时、正确服用抗结核药物，以巩固治疗效果。整个护理过程实施全方位、规范、合理的综合护理措施，促进了患者切口愈合，缩短了住院时间，使患者可早期下床活动，肌肉得到有效的锻炼，防止了肢体的费用性变性、萎缩，提高了患者的生活质量。参考文献：[1]陈风云，李平安.综合护理法在脊柱结核手术患者中的应用研究[J].中国实用医