膀胱肿瘤的手术治疗研究

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1、膀胱肿瘤的手术治疗研究膀胱肿瘤的手术治疗研究【摘要】目的讨论研究使用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床应用和疗效。方法将从2009年4月至2013年5月在我院治疗的膀胱肿瘤患者44例，其中男性为34例，女性10例，年龄为47〜68岁，平均年龄为55岁。均为非肌层浸润性膀胱癌，其中28例患者行尿道膀胱肿瘤切除术治疗，另16例患者行膀胱部分切除术。结果行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者效果要明显好于膀胱部分切除术患者。结论经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱肿瘤在临床疗效显著，是值得优先考虑的治疗方法，在临床值得推广。【关键词】尿道膀胱肿瘤切除术；治疗研究；膀胱部分切除术膀胱肿瘤

2、目前是临床上常见的泌尿系统肿瘤，发病率一直处在比较高的位置，近年来随着生活水平的提高，膀胱肿瘤发病率也是逐年上升［1］。尤其是男性，更加容易发病。现在临床上治疗膀胱肿瘤的具体方法有手术治疗，放化疗保守治疗，但是对于身体能耐受，并且疾病处在中早期的患者还是建议手术治疗，常用的手术方法有膀胱部分切除术，根治性膀胱切除术和经尿道膀胱肿瘤切除术［2］。经尿道膀胱肿瘤切除术是其屮手术疗效好，创伤小的一种，目前也成为医护人员的首选治疗方法［3］。本文旨在研究讨论经尿道膀胱肿瘤切除术在临床上具有的疗效和应用，对比传统的膀胱部分切除术具有什么样的优势来做研究。1资料和方法1.1临床资料本文研

3、究对象是从2009年4月至2013年5月在我院治疗的膀胱肿瘤患者44例，，其中男性为34例,女性10例，年龄为47〜68岁，平均年龄为55岁。44例膀胱肿瘤患者均为非肌层浸润性膀胱癌，且无局部和远处转移发生。1.2方法44例膀胱肿瘤患者中28例行尿道膀胱肿瘤切除术治疗，另16例患者行膀胱部分切除术。将28例行尿道膀胱肿瘤切除术治疗患者设置为实验组，16例行膀胱部分切除术患者设置为对照组。在手术开始前，所有患者都经过CT,MRI和膀胱镜的检查确诊是膀胱肿瘤无误。1.3统计处理采用spssl6.0软件统计所得数据，整理分析，P<0.05,差异有统计学意义。2结果采用尿道膀胱肿瘤切

4、除术治疗患者平均手术时间短于膀胱部分切除术患者，术中出血量少于膀胱部分切除术患者，平均住院吋间和留置导尿管时间均短于膀胱部分切除术患者,现将具体数据制成表1。由表1可知实验组各因素均优于对照组，*P〈0・05,有统计学意义。3讨论膀胱肿瘤一直是困扰中年人的常见泌尿系统肿瘤，并且以男性居多。膀胱肿瘤的发病不仅对病人身体的折磨，同时也是对患者经济能力的考验。同时膀胱肿瘤具有复发特点，尽管手术过程很成功，并且也切除了所有的病变组织，但是仍然有一部分患者容易复发，具体的原因现在临床上还没有一个具体的结论［4-6］,可能和患者的生活习惯，居住环境有关。现在临床上通常采用的治疗方法有放化

5、疗治疗，手术治疗［7］。手术治疗的具体方法有尿道膀胱肿瘤切除术，根治性膀胱切除术等，由于尿道膀胱肿瘤切除术具有手术操作简单，手术时间短，治疗效果满意的优点，因此现在临床上普通采用尿道膀胱肿瘤切除术來治疗非肌层浸润性膀胱癌。由上述表1得知，实验组患者平均手术时间是32.4±3・7分钟，术中出血量43.6±7.8ml,留置导尿管的时间1.6±0.4天；对照组患者手术时间66.9±5.6,术屮出血量89.3±10.3ml,留置导尿管时间4.1±1.2天，可见尿道膀胱肿瘤切除术对比膀胱部分切除术在各方面具有很明显的优势，手术时间段,术中出血量少，留置导尿管的吋间少，另外尿道膀胱肿瘤切

6、除术患者1年后随访调查发现复发率为26.3%,而膀胱部分切除术的复发率是48.2%o尽管尿道膀胱肿瘤切除术不能杜绝膀胱肿瘤手术后复发率，但是相比较膀胱部分切除术已经大大降低了术后复发率o在选择尿道膀胱肿瘤切除术作为患者治疗方法是，在手术过程中一定要注意动作缓慢轻柔，因为手术及其容易损失患者的尿道，并且出现膀胱穿孔的情况，膀胱穿孔是很严重的并发症[8-10],因此一定要注意避免出现这类情况的发生，防止不必要的纠纷。手术中要对患者膀胱的每一个肿瘤都切除干净，彻底止血后才可以进行下一个肿瘤部位的处理，防止出现遗漏情况。患者术后留置导尿管，使用毗柔毗星膀胱灌注，每周1〜2次，可以很有

7、效的防止肿瘤细胞的遗留和种植，降低术后复发率[11]。综上所述，采用尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱肿瘤，具有手术操作简便，手术时间短，术后复发率低的优点，因此在临床上值得推广使用。参考文献[1]林成楚，李毅，牟靖清等•经尿道2lhh激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌[J]•现代泌尿生殖肿瘤杂志，2012,04(3)：141-143.[2]李永光,刘庆•术前新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌疗效观察[J]•中国肿瘤临床，2010,37(20)：1173-1175.[3]陈学建，夏振和，陈茂章等•四种化疗药物膀胱