医学心理学第_八_章_异常心理与不良行为

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1、浙江大学医学院朱婉儿异常心理与不良行为变态心理的概念异常心理：又称变态心理（相对而言，与众不同，不能得到社会的承认）变态心理学：从心理学的角度研究异常心理研究变态心理和异常行为的发生、发展、临床表现、诊断和治疗的科学探索、理解和预测人类的一门科学精神病学：从医学的角度研究异常心理正常和异常心理的判断标准个人经验标准统计学标准医学标准社会适应标准个人经验标准病人自己的主观体验适用于神经症性障碍的病人适用于缺乏内省力而有行为异常的病人太过主观观察者根据经验判断有主观性需要专业知识训练需要丰富的临床经验统计学标

2、准来源于对正常心理特征进行心理测量的结果以心理特征偏离均数值的程度来决定是否正常（分布在正态曲线两边者）比较客观，操作简便心理特征和行为不一定成正态分布受到社会文化影响不能普遍适用医学标准病理心理现象+病理解剖或病理生理的根据（脑电变化等）标准化比较客观有可测量的生物学标准神经症和人格障碍缺少可测量的生物学指标心理学改变与生物学改变的不一致、不平行性社会适应标准有充分的适应能力具有从经验中学习的能力能充分了解自己，并能对自己的能力做出适当的估计能保持良好的人际关系生活目标切合实际适度的情绪发泄与控制能与现实环

3、境保持接触在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性能保持人格的完整和谐在不违背社会规范的情况下，个人的基本需要能适当满足客观的看待社会适应标准与被社会认可的行为常模比较，其行为能否为常人所理解，有无明显离奇的行为其心理过程或心理特征与常态有无明显不同受到不同时代、地域、社会文化和风俗习惯的影响，不能一成不变地看待变态心理发生的原因生物因素心理因素社会因素变态心理发生的生物因素人体疾病遗传因素生化改变药物影响人体疾病因素脑部疾病脑炎脑血管病脑萎缩癫痫病人脑电活动改变脑功能改变感染中毒代谢紊乱躯体疾病得到适当治

4、疗，心理障碍往往随之好转遗传因素家系调查双生子研究寄养子研究遗传是精神分裂症的主要病因先天愚型由遗传因素决定生化改变情感性精神障碍与单胺类神经递质精神分裂症与多巴胺5-羟色胺苯丙胺药物精神动力学理论精神分析理论认为:变态心理是个体无意识冲突不能得到合理解决的结果。本能的冲动与内化的社会规范之间的冲突是基本的冲突,这些冲突通常会产生焦虑。而焦虑是变态心理的根源。“正常”就是精神能量在本我,自我及超我三者间的适当分配。行为主义理论人的行为都是学习得来的行为的直接原因是环境刺激行为是对环境刺激形成的条件反射变态行为

5、是错误的学习和不适当条件联系的结果通过适当的学习也可以矫正，使之变得正常人本主义心理学理论人本主义：人的自我实现的固有倾向，是人的基本需要和行为动力一旦自我实现过程受阻，人将发生心理障碍解决心理问题途径在于创造促进成长的条件社会因素人们的需求不断增加对现代人类的社会适应提出了更高的要求社会精神病学跨文化精神病学发病前常有心理社会因素从社会着手，改善社会和家庭环境将生物、心理、社会诸因素综合起来，形成生物-心理-社会医学模式，才能对变态心理作出较为全面的解释变态心理的分类《疾病及有关保健问题的国际分类》《精神障

6、碍诊断统计手册》《中华医学会精神疾病分类》区分精神病性与非精神病性障碍精神病性障碍非精神病性障碍检验自我和现实能力丧失存在自知力缺乏存在社会功能严重受损轻度受损幻觉、妄想多见少见变态心理的分类神经症性障碍心境障碍人格障碍性心理障碍神经症性障碍恐怖性焦虑障碍焦虑性神经症强迫症躯体形式障碍分离（转换）障碍（癔症）心境障碍以显著而持久的心境或情感改变为主要特征在综合性医院心理门诊中抑郁障碍占病人总数的20%欧美国家抑郁症的终身患病率为12%-20%双相者发病年龄较早，发作次数较多，家族遗传倾向更为明显人格障碍一组以

7、人格结构和人格特征偏离正常为特征的，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦适应不良的人格称为不良人格，与社会发生严重冲突的人格称为病态人格开始于童年或青少年，并一直持续到成年或终生形成原因与遗传和环境有关性心理障碍同性恋露阴癖窥阴癖异装癖恋物癖施虐癖和受虐癖易性癖其它形式用加强正常的男女性关系来减少异常的性心理行为指在性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍常见不良行为成瘾行为（药、毒、网、病理性赌博等）偷窃

8、癖购物癖搜集癖拔毛癖进食障碍（一）成瘾行为滥用、耐受、依赖、成瘾化学物质成瘾：鸦片类物质、酒、致幻剂活动成瘾：游戏成瘾、网络成瘾其他成瘾活动：成瘾行为的共同特点：心理渴求指向获得成瘾物质的行为认知歪曲人际关系困难人格改变社会适应不良病理性赌博往往有如下的特点：参赌心切，若不能参赌，则六神无主高频率、长时间参赌，乐此不疲增加赌博时间、频率，会感到满足、陶醉常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大（二）偷窃