气候对小儿呼吸系统疾病的影响

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1、气候对小儿呼吸系统疾病的影响马文姝小儿呼吸系统疾病是儿科的常见病、多发病，严重影响着儿童的健康，气候变化与小儿呼吸系统疾病息息相关，本文主要讨论了气候对小儿呼吸系统疾病的影响及古代运气学说与小儿呼吸系统疾病的关系。关键词：气候小儿呼吸系统疾病相关性世界卫生组织全球疾病负担(GBD)的研究表明尽管发展中国家在努力改善儿童健康状况，但是下呼吸道感染、腹泻病以及围产期疾病仍是影响儿童健康的主要原因⑴。导致呼吸系统发病率增加的因素也是多方面的，主耍包括空气污染、天气和气候因索。气候是环境因索中极其重要的组成部分，其变化与人群的健

2、康有着密切相关⑵。病原的传播依赖于适宜的生态环境，气象因素变化与传染病流行的相关性尤其明显⑶；气候变化同样会影响病原微生物中间寄主的密度和生活习性，对病原微生物的传播和传染病在人群屮的流行产生影响；气候变化还能够改变人类的生活习惯，影响人类接触病原体的概率和易感人群的免疫力⑷。从文献I】口J看到:在我国小儿呼吸系统的高发季节南、北冇别，北方流行于冬春寒冷季节，而华南则盛行于春夏温暖季节。一、气候因素对机体的影响人体对环境的适应，主要通过植物神经系统和内分泌系统的调节。冬天人体的基础代谢增加，血压升高，非旦白氮代谢、肾上腺

3、皮质激素增加。夏天人体血中胆固醇、碱性磷酸酶增加，以及出现组织胺的皮内反应和皮肤划纹症。概括地说，冬天交感神经的紧张亢进，夏天的付交感神经紧张性亢进，均反映出脑垂体和内分泌系统的协调关系。•人体对冷气流和暖气流的反应是不同的，当人体置身于这两种气流交界的吋候,对机体的调节功能要求很大，如果这种功能不强就会发病。在这种情况下，体内的乙猷胆碱增加，组织胺和组织胺类物质被动员起来，这些物质刺激交感神经，使平滑肌收缩。此外,这些物质不仅有增强血管通透性的作用，还可以增强过皱反应和炎症反应，对神经产生影响。另外，曲于气象的变化，机

4、体出现应激反应，垂体前叶和肾上腺皮质系统的内分泌腺的作用被发挥出来。这些变化都是体内发生的，然而小儿机体的调节功能还不成熟，植物神经和内分泌功能还不完善，身体的内环境亦不稳定，对外界的应变能力亦差，所以这个时候易患病。⑺干燥空气使喉粘膜干燥及弹性减少容易产生微小裂口，纤毛活动减少使排泄异物功能减退，粘膜再生力降低，而小儿的黏膜娇嫩；气管、支气管较狭小，软骨柔嫩，缺乏弹力组织，支撑作用不力，黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除力弱,更易使细菌、病毒等微生物黏附于此，月•小儿血管丰富，极易于感染。寒冷的空气可降低喉粘膜的穿透性，毛

5、细血管收缩，而小儿的鼻腔比成人短,无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜娇嫩；对寒冷的调节较成人差，临床多出现感冒、过敏性鼻炎。气温及湿度尚能影响细菌及病毒在呼吸道的牛匕湿度大时G—染色阳性菌易于繁殖，反ZG+细菌及流感病毒易丁•繁殖，小儿咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能茅，纤毛运动功能亦差，在冬、春、秋季，湿度偏小，加Z多风，小儿多易感染病毒，如流行性感冒、病毒性的支气管炎或帅炎等。⑻二、古代运气学说与小儿呼吸系统疾病的关系而我国的气象医学早在《内经》时期已经有详细论述，突出反映在运气学说中。运气学说是我国古代研究天时气候变化及其对生物

6、影响的一种学说，《内经》十分重视气候变化与人体疾病的关系的研究。《素问•至真要大论》说“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。《灵枢•百病始主》指出，“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无邪不能独伤人,此必因虚邪Z风，与其身形，两虚相得，乃客其形。其中于虚邪风，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成”。说明早就认识到人与自然是动态平衡的，一旦气候变化急剧而超过了调节程度，就会发生疾病。同吋古代医家认识到：《灵枢•逆顺肥瘦篇》“婴儿者，其肉脆、血少、气弱”以及《诸病源候论•小儿杂病侯》“小

7、儿脏腑Z气软弱，易虚易寒”；《小儿药证直诀•变蒸》说：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。说明小儿在生理上“脏腑柔弱娇嫩，形气未充”。在病理上：《医学三字经•小儿》说：“稚阳体，邪易干。”《温病条辨•解儿难》也指出：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触”。《小儿药证直诀•原序》指出：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，儿科世医万全提出“肺常不足”。可见小儿对于气候变化是敏感的，发病容易。到了明清时期温病学家更加注意气候节令。从“四时主气”的观点看，一年四季由于气候变化的不同，病因各异，温病也冇明显的季节特征。

8、正如雷氏所言：“夫春时病温，夏时病热，秋时病凉，冬时病寒，按四时五运六气而分治Z,名为时医。是为医者必识吋令，因时令而治时病，治时病而用时方，且防其何而变，决其何吋而解，随吋斟酌。”总之，随着温病学说的发展对时令病按时令发生、流行的研究。中医学对小儿呼吸系统疾病冇了更多的认识和治疗手段。⑼三、结语气候与小儿呼吸系统疾