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1、治疗一般治疗1.加强护理:室内空气新鲜流通、室温18-20℃、相对湿度60﹪、保持呼吸道通畅、避免交叉感染、密切观察病情变化、准备好各项抢救措施.2.营养:供给易消化、富含维生素及蛋白质的食物及适量液体,少吃多餐,尽量不改变原有的喂养方法.重症不能进食者,宜恰当地静脉补液.抗生素治疗使用原则:根据病原菌选用敏感药物.早期治疗.联合用药.选用渗入下呼吸道浓度高的药物.足量足疗程.重症宜经静脉途径给药.抗生素治疗根据不同病原选择抗生素:肺炎链球菌:青霉素、阿莫西林、红霉素.金黄色葡萄球菌:苯唑西林钠、万古霉素.流感嗜血杆菌:阿莫西林加克拉维酸(或舒巴坦).大肠埃希菌和肺炎杆菌:
2、头孢曲松、头孢噻肟钠.铜绿假单胞菌:替卡西林加克拉维酸.肺炎支原体和衣原体:阿奇霉素、红霉素.真菌:二性霉素B、氟康唑、伏立康唑.抗生素治疗疗程:体温正常后5-7天,临床症状基本消失后3天.支原体肺炎2-3周.葡萄球菌肺炎:体温正常后2周,总疗程6周抗病毒治疗目前尚无理想药物.1.利巴韦林:合胞病毒,腺病毒.2.干扰素:雾化吸入疗效好,早期使用.氧疗一.指征:呼吸困难,喘憋,口唇发绀,面色苍灰.二.方式:1.鼻前庭:氧流量:0.5-1L/min,吸入氧浓度:40%2.面罩:氧流量:2-4L/min,吸入氧浓度:50%-60%.3.人工呼吸机:保持呼吸道通畅祛痰,雾化吸入,拍
3、背吸痰,支气管解痉剂,保证液体入量.腹胀的治疗补钾,禁食,胃肠减压,新斯的明,联用酚妥拉明及间羟胺.心力衰竭的治疗一般治疗1.环境：温度，湿度.2.休息：体位，镇静.3.饮食：少量多餐，鼻伺，限盐.4.限制液体入量：<75ml/kg.d,24h均匀补充，纠正酸碱失衡和电解质失衡.5.吸氧.6.纠正贫血：HCT>40%.洋地黄类药物为控制心力衰竭的首选药物,主要药理作用：1.提高心肌的收缩能力和收缩速度，提高心肌的机械效能.2.减慢心率，减慢传导，改善心功能.3.抑制过度的神经内分泌活性，降低心脏去甲肾上腺素溢出量，降低血浆肾素活性，减少血管紧张素Ⅱ的量.利尿剂通过抑制肾小管
4、的不同部位，以阻止钠和水的再吸收.减轻水肿.减少血容量.降低回心血量.降低左室充盈压.减轻心脏前负荷.血管扩张药1.扩张静脉侧的容量血管,减轻心脏的前负荷,减轻肺淤血.2.扩张动脉侧的阻力血管，减轻心脏后负荷，增加心排血量.3.降低左室壁张力，减少心肌耗氧量，改善心肌代谢4.血管扩张药有激活交感神经，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，限制了它的使用.非洋地黄类正性肌力药物1.ß受体激动剂：多用于急性心衰，危重难治心衰，心源性休克.缺点:只能从静脉途径给药,有正性变速作用及致心律失常作用,增加心肌耗氧量.2.磷酸二酯酶抑制剂:具有正性肌力及血管扩张作用,能明显改善心衰患者的
5、血流动力学,不影响心率,不增加心肌耗氧,但长期治疗对长期生存率可能有不利影响,多用于急性心衰的短期治疗.血管紧张素转换酶抑制剂心衰时血管紧张素转换酶活性增强，AngⅡ产生增加，AngⅡ是强力的血管收缩物质，在心肌超负荷肥厚的构型重塑中也起重要作用。ACEI可减轻心脏后负荷，阻断心肌肥厚及心室重构过程，改善心脏舒张功能，逆转心衰，改善预后。心肌代谢赋活药心肌缺血缺氧及心衰时伴有明显的能量代谢异常,能量代谢障碍可作为引起心衰的原因,也可作为心衰的继发后果,可影响收缩舒张功能而加重心衰.1.6-二磷酸果糖:能通过激活磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的活性使细胞内ATP和磷酸肌酸浓度增加，
6、促进钾离子内流，有益于缺血缺氧状态下细胞的能量代谢和葡萄糖利用，并可防止白细胞产生有毒的氧自由基和增加红细胞韧性减少细胞损伤，改善心功能.感染性休克的治疗控制感染原则:早用、量足、有针对性的联合用药.抗生素的联用一般二联已足,静脉途径给药,首剂加倍,一次量在15-60分钟内滴入,6-8小时给药一次,疗程要用足.扩充有效血容量、纠正代谢紊乱扩容分三个阶段进行:1.快速扩容阶段:10-20ml/kg,总量不超过每次300ml,于30-60分钟内注入,2:1等张含钠液或低分子右旋糖酐.2.继续输液阶段:30-50ml/kg,分批于前8小时内输入,至休克基本纠正为止,1/2-2/3
7、张含钠液.3.维持输液阶段:50-80ml/kg,休克纠正后最初24小时内输入,1/5张含钾维持液.纠正酸中毒:2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠液.调整微血管舒缩功能血管活性药物的应用原则:剂量小、早停药、不独用.要在扩容、纠酸、强心、抗呼衰等措施下合用.血管收缩药与血管扩张药联合应用.血管扩张药及扩血管兼强心药—低排高阻.血管收缩药—高排低阻维护重要脏器的功能1.维护心功能:首批快速输液后应用速效洋地黄1次,必要时继续洋地黄化.2.维护呼吸功能:改善通气及换气,合并呼吸功能不全时尽早进行机械辅助呼吸.3.维护肝
