小儿呼吸系统疾病-pneumonia

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1、www.f61.com儿科网DepartmentofPediatricsLiuJie-ming小儿呼吸系统疾病第十二章儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染（上感）Acuteupperrespiratoryinfection(AURI)目的要求(purposeandrequirement)了解小儿呼吸系统解剖生理特点熟悉两种特殊类型上感的病因、临床表现、并发症及防治要点。儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病Overview急性上呼吸道感染(AURI)呼吸系统以环状软骨为界分为上、

2、下呼吸道（Respiratorysystemwasdividedintoupperandlowerrespiratorytractfromringgristle)上感是小儿最常见的疾病。儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病Etiology急性上呼吸道感染(AURI)病毒所致AURI者占90%以上主要病原为：合胞病毒(Syncytialvirus)流感病毒(Influenzavirus)副流感病毒(Parainfluenzavirus)腺病毒(Adenovirus)柯萨奇病毒(Coxsackievirus)

3、亦可继发细菌感染儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病两种特殊类型上感急性上呼吸道感染(AURI)疱疹性咽峡炎（Herpangina)病原体coxsackieA好发季节夏秋季临床特点高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程1周左右儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病两种特殊类型上感急性上呼吸道感染(AURI)咽结合膜热pharyngo-conjunctivedfever病原体adenovirus3,7好发季节春夏季临床

4、特点发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结肿大可有胃肠道症状病程1~2周儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病Complication急性上呼吸道感染(AURI)波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病Differentialdiagnosis急性上呼吸道感染(AURI)流行性感冒(Epidemicinfluenza)急性传染病(Acutein

5、fectionsdisease)早期上感为各种急性传染病的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳等急性阑尾炎腹痛先于发热儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病Treatment急性上呼吸道感染(AURI)GeneraltreatmentEtiologictreatment儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病肺炎Pneumonia目的要求(Purposeandrequirement)了解小儿肺炎的分类(Classification)掌握支气管肺炎的病因(Etiology)、病理生理(Pathophysi

6、ological)、临床表现(Clinicmanifestation)、诊断(Diagnosis)、鉴别诊断(Differentialdiagnosis)与治疗熟悉支气管肺炎的并发症(Complication)熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病Overview肺炎Pneumonia肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡的第1位原因，占婴儿死亡率的1/4是我国儿童“四病”防治之一儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病Classificationincli

7、nic肺炎Pneumonia病理分类支气管肺炎(pathology)大叶性肺炎间质性肺炎病因分类病毒性肺炎(etiology)细菌性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎非感染病因所致肺炎儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病Classificationinclinic肺炎Pneumonia病程分类急性（1个月内）(duration)迁延性（1~3个月）慢性（3个月以上）病情分类轻症：呼吸系统症状为主(situation)无全身中毒症状重症：除呼吸系统受累外其它系统亦受累全身中毒症状明显儿科网ww

8、w.f61.com小儿呼吸系统疾病Classificationinclinic肺炎Pneumonia临床表现是否典型分类典型性肺炎非典型性肺炎发生肺炎的地区进行分类社区获得性肺炎院内获得性肺炎儿科网www.f61.com小儿呼吸系统疾病病因与感染途径肺炎Pneumonia病因细菌(Bacteria)、病毒(Virus)----mainly