梅毒检验-参考

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1、EIXVCIAEIA/CIA+1Quiantitativ«*RPRoro厂r>ootrepooorr>alt^sr~1~~1RPR■4-RPRCornt卢1TP-FMK厂1TP-PACueistorpf丿.ElA.orCIA.图1美国CDC梅毒检测流程梅毒检验参考梅毒为定性检测，临界值为1,在定标通过，质控通过的情况下,建议按以下步骤发单:磁微粒Anti-TP梅毒螺旋体抗体检测比较特殊，其检测标志物有两种，一种为梅毒螺旋体自身的物质引起机体免疫反应产生的抗体称为梅毒特异性抗体，另一种为梅毒螺旋体破坏机体细胞后，释放心磷脂等物

2、质，这些物质作为抗原引起机体免疫反应产生的抗体称为梅毒非特异性抗体，因此梅毒在临床上的检测与筛查需要同吋检测这两种标志物并根据其结果来共同鉴定。目前常用的梅毒特异性抗体检测方法有酶联免疫（EIA）,化学发光（CIA）,凝集法（TPPA）,荧光吸收法（FTA-ABS）等，梅毒非特异性抗体检测方法有凝集法（RPR/TRUST）,性病实验室玻片试验（VDRL）等。图7为中国疾病预防与控制中心（CDC）2010年发布的梅毒检测流程，用酶联免疫或化学发光法进行初筛，阴性结果报梅毒阴性，阳性结果进行非特异性抗体检测，阳性结果报阳性，阴性

3、结果再用TPPA进行确认。梅:毒螺旋体试验（具体方法）阳性丄报告检非梅带螺旋体测方法定量试验及阳性结果报告检测方法及定量结果阴性报告检测方法及阴性结果阳性阴性1*报告检测方法报告检非梅毒螺及阴性结果测方法旋体试验及阳性（具体方结果法）CDC梅毒检测流程梅毒特异性抗体与非特异性抗休单独的检测结果并不代表着患病或者未感染，例如只进行了特异性抗体检测，结果阳性只代表特异性抗体的水平，不代表被检测者患病，有可能为晚期梅毒或既往感染。特异性抗体与非特异性抗体检测结果的不同组合也代表着不同的意义，表1为检测结果不同组合临床意义汇总。表1

4、梅毒特异性与非特异性抗体检测结果临床意义梅毒螺旋体卄•特异性抗体检测RPR/VDTL梅毒螺旋体特片性抗体检测临床意义TPPA/FTA-ABSEIA/CIA检测结呆——s/co<1.0未感染/初期感染/潜伏期—+s/co21.0晚期梅毒/既往感染+—s/co<1.0非特界性反应或假阳性++s/co$1.()梅毒感染安图磁微粒TP为梅毒特异性抗体定性检测试剂，临界值为1,检测结果S/CO<1报梅毒特异性抗体阴性，检测结果S/CO1报梅毒特异性抗体阳性，阳性样本需加做非特异性抗体检测。另外有文献研究显示某些疾病如恶性肿瘤、癌症、心

5、血管疾病、肝炎、自身免疫性疾病、妊娠等，这些疾病患者体内含有某些治疗性抗体、类脂嗜异性抗体、自身抗糖尿病体、类风湿因子、甲胎蛋白等，这些物质会与试剂中的抗原成分非特异结合，从而产生假阳性的结果;或一些特殊人群如孕妇、婴幼儿、老年人等，易产生特异性抗体检测假阳性的结果，因此建议在判定检测结果前要综合考虑患者的年龄、病史、临床信息等进行判断。各种癌症及肿瘤病人多数表现为高抗体滴度的特点（检测结果S/CO均在6以上）汀RUST滴度较高，易误诊。而老年人、炎症、孕妇及婴幼儿多数表现为低滴度的特点（检测结果S/CO均在6以下）；TRU

6、ST法检测其滴度多<1:8,可通过此来排除梅毒诊断。对于临床上出现S/CO低值假阳性，其概率多出现在老年人、孕妇两大人群，对于弱阳性S/CO量值与TPPA符合率关系，可参考雅培的阳性预测值（阈值）S/CO小于6时，有22%可能为假阳性；《雅培全自动化学发光免疫分析法检测梅毒抗体与TPPA的相关性》文献发表时间：2013.10中山大学附属第三医院检验科内容简述：木实验以TPPA为确认试验，将Architect12000检验的梅毒特界性抗体结果与之比较，其屮S/CO<1的标本200份，TPPA试验结果也为阴性；S/C021的标本

7、239份，其屮TPPA阳性者171例，阴性68例，表明在S/C0<1,阴性预测值达到100%。而S/C021的标本中，真阳性率为71.6%（171/239）,假阳性率为28.5%（68/239）；将S/C0分为1~3,5~7,7〜9,29共4个组时，各组阳性预测值分别为17%,56%,88%,92%,99%（注：阴性预测值是指真阴性人数占实验结果阴性人数的百分比，表示试验结果阴性者属于非病例的概率，因此，化学发光免疫法否定梅毒患病的概率是100%。而阳性预测值是指真阳性人数山试验结果阳性人数的百分比，表示试验结杲阳性者屈于真

8、病例的概率）。从表1可知，随着S/co值的升高，假阳性例数越來越少，阳性预测值越來越高,当S/C0M9,Architect与TPPA的符合率可以达到99%,也就是说，S/C029时，Architect化学发光免疫分析法检测梅毒特异性抗休的真阳性率可达99%,然而当S/CO<7时，假阳性仍然