消结安合剂治疗慢性盆腔炎的临床及实验研究

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1、消结安合剂治疗慢性盆腔炎的临床及实验研究消结安合剂治疗慢性盆腔炎的临床及实验研究摘耍：本文探讨了中药消结安合剂对慢性盆腔炎的疗效及可能机制。慢性盆腔炎患者80例，给予消结安合剂治疗60d。总有效率93%,苴中盆腔包块54例，治疗后明显减小(P〈0・05)。实验采用混合细菌造模法制备慢性盆腔炎大鼠模型，菌体抗原持续存在的情况下,病变组织损伤进行性加重，可见大量巨噬细胞浸润，且测定受损组织中IL-6明显增高，提示免疫细胞分泌过量的IL-6在慢性盆腔炎组织损伤中可能起主要作用，经中药消结安治疗后大鼠病变组织中IL-6明显降低，差别具有统计学意义(P<0.05)o

2、结果表明，消结安对慢性盆腔炎具有明显的治疗作用，作用机制可能与调节免疫，降低局部组织免疫活性细胞分泌IL-6有关。关键词：慢性盆腔炎；消结安；动物模型；IL-6慢性盆腔炎是妇女常见疾病，指女性内生殖器官包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生感染时的炎症的总称。美国疾病控制和预防中心已将这一临床综合征定义为盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease,PID)［1］。由于其病情缠绵、反复发作，且易导致盆腔炎的后遗症，包括慢性盆腔痛、不孕症和异位妊娠，严重影响妇女的身心健康，使患者在精神上和经济上都付出巨大的代价。而其发

3、病机制至今仍未阐明，故有关专家称盆腔炎性疾病是本世纪对妇女健康的新挑战［2］。屮药消结安由益母草、鸡血藤、连翘等中药组成，有活血化瘀、软坚散结的作用，用于气滞血瘀所致的乳癖及西医乳腺小叶增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤证属气滞血瘀者。本研究观察了中药消结安对慢性盆腔炎的临床疗效，并通过实验研究探讨了本药的作用机制。1资料与方法1.1一般资料所有病例均来自天津市中心妇产科医院2010年1月〜2011年1月妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者。根据纳入病例标准及排除病例标准,共纳入病例80例。年龄25〜30岁26例,30〜45岁37例，45〜50岁17例。所有患者均有慢性盆腔

4、疼痛，双合诊有子宫或附件压痛。其中B超下盆腔包块54例，子宫内膜炎7例，盆腔积液19例。1・2方法80例慢性盆腔炎患者服用消结安合剂，主要成分为功劳木、三叉苦、益母草、鸡血藤、土茯苓、连翘等，由天津市中心妇产科医院制剂室提供，每次25ml,2次/d。所有患者连续服用60d,30d后复诊。1・3疗效判定标准治愈：自我感觉症状消失，双合诊子宫无压痛，附件区无明显增厚及压痛,B超显示盆腔积液明显较少或消失，盆腔包块消失；显效：口我感觉症状消失，双合诊子宫无压痛，附件区稍增厚，无压痛，B超显示盆腔积液消失或极少，包块明显缩小；有效：自我感觉症状消失，双合诊了宫轻压

5、痛，附件区稍厚，轻压痛，B超显示盆腔积液消失或有少量，包块缩小不显著；无效：与治疗前和比无变化。1・4疗效观察1.4.1综合疗效见表lo1.4.2治疗前后盆腔包快大小对比：治疗后盆腔包块明显减小(P<0.05)o2实验研究2.1材料与方法2.1.1实验动物SD雌性大鼠，体重200〜300go2.1.2药品与试剂消结安合剂，菌种：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，按1：1的比例溶于无菌生理盐水配成浓度为3X109个/ml的混合细菌悬液，IL-6ELISA试剂盒。2.1.3分组将100只大鼠随机分为消结安组、模型组、假手术组、正常组共4组，每组均25只大鼠。10%水和

6、氯醛(350mg/kg)腹腔内注射麻醉，将大鼠固定于手术板上，腹部备皮，皮肤消毒后，从尿道上端约lcm处正中切开腹壁及腹膜，切口长约lcnu开腹后暴露并固定右侧子宫，在注入菌液Z前用注射器机械损伤子宫内膜组织,注射器抽取0.2ml大肠杆菌悬液注入了宫，缝合切口，正常清洁饲养。假手术组是将大鼠麻醉后,取下腹止中切口约1cm后缝合切口；正常组未造模。造模后继续饲养30d后，消结安组给了消结安合剂，每只大鼠20ml/d灌胃。于给药后笫20d处死大鼠，将子宫组织取出，取部分行病理检查，另一部分组织匀浆后做IL-6的测定。2.2统计方法采用SPSS17.0统计软件处

7、理数据，以x±s表示，组间比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计意义。2.3结果2.3.1病理改变正常组及假手术组镜下可见粘膜上皮完整，环纵肌层，浆膜层完整、界清，粘膜层内间质细胞分布均匀，腺体完整，系膜薄且光滑。手术组环、纵肌层界限不清，环肌层、粘膜层水肿，内膜层及肌层大量炎细胞浸润，以巨噬细胞浸润为，腺体破坏、减少。消结安组基木痊愈例，镜下见各层结构恢复正常，新生血管明显减少，炎细胞浸润基本消失，腺体恢复止常并岀现新生腺体。2.3.2消结安对慢性盆腔炎大鼠子宫组织IL-6的影响结果见表3。由表3可见，消结安组IL-6较模型组有明显差异(P〈0

8、.05),模型组较正常组及假手术组有明显差杲(P<0.05),假手