新肾病科优势病种文档(4)

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1、消渴病肾病【概念】因消渴病口久及肾，损伤肾气所致。以神疲乏力、腰膝酸软、床少浮肿、畏寒肢冷等为主要临床表现。病位在肾，与膀胱、三焦有关。【临床表现】主要为多饮多食多尿、乏力、消瘦、并伴尿蛋口含量超过止常。【一般护理】：一、起居护理1、执行中医内科一般护理常规。2、减少探视，以预防交叉感染。3、遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。4、勤洗澡、勤漱口，预防口腔感染及皮肤破溃。5、减少探视、以防交叉感染。二、饮食护理饮食宜糖尿病饮食，低盐、低脂及优质低蛋口Z品。三、情志护理安慰糖尿病肾病患者，鼓励病人讲出心中的感受，以消

2、除紧张情绪，保持思想乐观，情绪稳定，积极配合治疗。四、用约护理1、汤剂宜浓煎，少量频服。2、阳水兼风者，中谿宜热服，盖被，饮热粥后安卧，以助出汗。3、阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。4、服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。5、按时服用降糖药物及注射朕岛素。【辨证施护】1、肾阴亏虚证主症：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，头晕耳鸣，I」干唇燥，腰膝酸软，乏力，或皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细或细数。治法:益气养阴,补肾化瘀，滋阴补肾，润燥止渴。护理：（1）病室安静、凉爽，及

3、时通风换气，减少探视人员。卧床休息，减少活动。(2)大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。(3)注意腰部保暖，可进食滋补肝肾的食物如甲鱼、魔芋、鸭肉等。2、脾肾阳虚证主证：舌胖苔口，脉沉细缓，畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。治法：益气温阳、补肾化瘀。护理：(1)注意保暖，高度水肿期，应卧床休息，减少探视，患者宜闭目养神，改变体位时动作要缓慢。(2)便澹者注意观察大便的量、色、质、次数。便后清洁肛周，防止肛周感染。(3)准确记录24小时的出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。3、心肾阳虚证主证

4、：心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，舌淡紫，苔口滑，脉弱。治法：温补阳气，振奋心阳。护理：(1)病室温暖，安静，减少探视。(2)喘不能平卧者，给予半坐卧位，低流量氧气吸入。(3)宜进食利水补肾之品如慧米、冬瓜等。【并发症护理】1、出血(1)密切观察患者有无鼻粘膜、口腔黏膜出血，观察二便，呕吐物，痰液的颜色、性质及有无出血倾向。(2)保持口腔清洁，用软毛刷刷牙。2、染毒(1)注意保暖，根据气候变化及时增减衣被，防止外邪侵袭机体。(2)保持病室清洁、空气新鲜，减少探视人员。(3)皮肤瘙痒时勿重抓，经常用温水擦

5、浴，勤换衣物。长期卧床患者定时翻身拍背。(4)水肿部位不宜针刺或注射，防止感染。(5)对意识不清、躁动不安着，加设床护栏，防坠床。【健康指导】1.指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。1.指导患者能根据肾功能检杳结果采用合理饮食。2.向患者及家屈详细讲解食物选择的范围、烹饪方法、进食量等。3.注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。4.按时服药，定期门诊复查。呕吐频繁时，给予指压合谷、内关穴或在舌面上滴姜汁数滴，以降逆止呕。慢肾风【概念】慢肾风又称慢性肾小球肾炎，是由多

6、种原因引起的原发于肾小球的一种免疫性疾病，少部分是由急性肾炎演变而來。慢性肾炎分普通型、高血压型、肾病型。【临床表现】临床以浮肿、头昏乏力、面色无华、腰膝酸软、血尿、蛋口尿、管型尿等为主要表现，常伴有水肿、高血压、低蛋白血症、血胆固醇增高等反复发作，病情进展可出现高血压脑病、心功能衰竭、慢性肾功能衰竭等并发症。【一般护理】一、起居护理1.1按中医内科一般护理常规进行。1.2保持室内清洁、整齐、安静、舒适，病室开窗通风2次/日，15—20分/次，保持室内温度22—25°C,相对湿度50—60%,于每周用食酷加水熏

7、30—60分钟。1.3病情轻者可据体力情况适当运动，注意勿过度劳累，重病病人要绝对卧床休息。1.4预防感冒，预防交叉感染。2.症状护理2.1密切观察患者的尿量、水肿程度、血压变化等，发现血压升高、浮肿加重、血尿、尿少、尿闭时，应及时报告医师，并遵医嘱准确记录24小时出入量,予控制入液量。2.2腹水病人每日测腹围一次，并做好记录。2.3皮肤瘙痒者，可用热水擦浴，并嘱病人勿抓破，以免感染，要防止褥疮的发生。2.4严重水肿者，应经常变换体位，眼睑及面部水肿时，可枕高枕头，阴囊水肿者，可用提睾带托起，水中部位避免针刺和

8、注射，防感染。2.5加强口腔护理，每02—3次，并经常给于含漱剂漱口。二、饮食护理1•肾气阴两虚证：宜食益气养阴Z物，忌辛辣、生冷、油腻Z品。可选用莲子、红枣、山药、木耳等食物。2•肾络瘀痹证宜选用活血散结、补气行气的食物，可选用山植、香菇、大蒜、葱、姜等。2.风湿内扰证以去除风湿为主，少食肥廿厚味，忌过饱。叮选用慧反仁、冬瓜、茯苓、丝瓜、苦瓜等。肾风病出现肝风内扰时，更应重视低盐饮食