脑病科优势病种诊疗方案

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1、脑病科优势病种诊疗方案（2011版）诊疗方案优化说明（2011版）一、中风（脑梗死）方案优化1.疾病诊断标准：目前脑梗死的诊断标准基本一致，在脑梗死的治疗上，2010年跟进《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010版），进行部分内容修订。2.急性期中成药治疗：2010年增加银杏叶滴丸。3.完善专科特色治疗：在黄角愈风糖浆、通腑排气合剂、安神合剂治疗的基础上，2009年对博心通软胶囊防治动脉硬化的疗效进行初步观察有效。2010年在方案中增加了博心通软胶囊用于防治动脉硬化，加强中风病二级预防。二、眩晕病方案优化1.中草药治疗

2、：根据临床观察，2010年增加了丹参川芎嗪注射液、红花黄色素注射液等中成药。三、痴呆方案优化1.中成药治疗：2010年在口服银杏叶制剂的基础上，增加益脑胶囊、脑得生浓缩丸、培元通脑胶囊等中成药的使用，临床有效。中风（脑梗死）诊疗方案中风病是在人体气血虚弱的基础上，多因劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食肥甘厚味及烟酒等为病因，以脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外为病机，临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，不语或言语謇涩，偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快的特点，好发于中老年人的一种常见病、多发病。中风病的

3、范畴包括缺血性卒中和出血性卒中，根据有无意识障碍分为中经络（无意识障碍）、中脏腑（有意识障碍）。脑梗死是脑血液供应障碍引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。（一）、中医部分1.疾病诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年5月中国医药科技出版社）1.1动脉粥样硬化血栓性脑梗死①常于安静状态下发病②大多数发病时无明显头痛和呕吐③发病较缓慢，都逐渐进展，或呈阶段性进行，都与脑动脉硬化有关，也见于动脉炎、血液病等。④一般发病1～

4、2天内意识清楚或轻度障碍。⑤有颈内动脉系统和/或椎底动脉症状和体征。⑥应做头颅CT或MRI检查。⑦腰穿脑脊液一般不应含血。1.2脑栓塞①多为急骤发病。②多数无前驱症状。③一般意识清楚或有短暂性意识障碍。④有颈动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的症状和体征。⑤腰穿脑脊液一般不应含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。⑥栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。1.3腔隙性脑梗死①发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。②多无意识障碍。③应进行CT或MRI检查，以明确诊断。④临床表现都不

5、严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。⑤腰穿脑脊液无红细胞。2.中风病分期标准：急性期：发病在2周以内；恢复期：发病2周至半年内；后遗症期：发病半年以上。3.中医辨证标准中医诊断标准：在《中药新药临床指导原则》（2002年5月中国医药科技出版社）中风的相关标准基础上，结合我科临床总结。主症：偏瘫，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜；次症：头部刺痛，痛有定处，肢体强急，饮水反呛，目偏不瞬，共济失调；急性起病，病发多有诱因，常有先兆症状；发病年龄多在40

6、岁以上。具有主症两个以上，或主症一个、次症两个，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备以上条件，结合影象检查亦可以确诊。3.1中风卒中期（包括急性期和恢复期）：　　（中经络）3.1.1风痰阻络主症：①半身不遂，②口舌歪斜，舌强言謇或不语，③偏身麻木;次症：①头晕目眩，②舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，③脉弦滑。具备主症①～③中的1项+次症①～③中的2项，即可确诊。3.1.2肝阳暴亢主症：①半身不遂，②偏身麻木，③舌强言謇或不语，或口舌歪斜；次症：①眩晕头痛，②面红目赤，③口苦咽干，④心烦易怒，⑤尿赤便干，⑥舌红或红绛，

7、舌苔薄黄，⑦脉弦有力。具备主症①～③中的1项+次症①～③中的1项+次症④～⑦中的2项即可确诊。3.1.3痰热腑实主症：①半身不遂，②口舌歪斜，言语謇涩或不语，③偏身麻木；次症：①腹胀，②便干便秘，③头晕目眩，④咯痰或痰多，⑤舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，⑥脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。具备主症①～③中的1项+次症①～②中的1项+次症③～⑥中的2项即可确诊。3.1.4气虚血瘀主症：①半身不遂，②口舌歪斜，言语謇涩或不语，③偏身麻木；次症：①面色恍白，②气短乏力，③自汗出，④心悸便溏，⑤手足肿胀，⑥舌质暗淡，有瘀斑或瘀点，舌苔薄白

8、或白腻，⑦脉沉细、细缓或细弦。具备主症①～③中的1项+次症①～③中的1项+次症④～⑦中的2项即可确诊。3.1.5阴虚风动主症：①半身不遂，②口舌歪斜，舌强言謇或不语，③偏身麻木；次症：①眩晕耳鸣，②手足心热，③烦躁失眠，④舌质红绛或暗红，少苔或无苔，⑤脉细弦或细弦数。具备主症①～③中的1项+次症①～②中的1项+次症③