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1、肾上腺糖皮质激素类药物临床应用指导原则糖皮质激素类药物临床应用指导原则(征求意见稿)目录前言8第一部分糖皮质激素临床应用的基本原则9一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则9(一)严格掌握糖皮质激素治疗的适应证9(二)合理制定糖皮质激素治疗方案9(三)务必重视疾病的综合治疗11(四)密切监测糖皮质激素的不良反应11(五)注意停药反应或反跳现象11二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则12(一)儿童糖皮质激素的应用12(二)妊娠期妇女糖皮质激素的应用12(三)哺乳期妇女糖皮质激素的应用12第二部分糖皮质激素临床应用的管理13一、管理13二、落实与督查13第三部分糖皮质激素的适用范围和用

2、药注意事项15一、适用范围15二、不良反应16三、注意事项17(一)尽量避免使用的情况17(二)慎重使用的情况18(三)其他注意事项18四、分类及常用药物(表1~4)18第四部分糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则21一、内分泌系统疾病21(一)肾上腺皮质功能减退症21【治疗原则】21【糖皮质激素的应用】21(二)先天性肾上腺皮质增生症(CAH)22【治疗原则】23【糖皮质激素的应用】23(三)肾上腺皮质危象26【治疗原则】26【糖皮质激素的应用】26(四)Graves眼病27【治疗原则】27【糖皮质激素的应用】28112肾上腺糖皮质激素类药物临床应用指导原则(五)糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中

3、的应用28二、呼吸系统疾病29(一)哮喘(成人)29【治疗原则】30【糖皮质激素的应用】30(二)特发性肺纤维化31【治疗原则】31【糖皮质激素的应用】32(三)变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)32【治疗原则】32【糖皮质激素的应用】32(四)结节病33【治疗原则】33【糖皮质激素的应用】34(五)慢性阻塞性肺疾病(COPD)34【治疗原则】34【糖皮质激素的应用】34(六)变应性鼻炎35【治疗原则】35【糖皮质激素的应用】36三、风湿免疫性疾病36(一)弥漫性结缔组织病36系统性红斑狼疮(SLE)36【治疗原则】37【糖皮质激素的应用】37系统性硬化症38【治疗原则】38【糖皮质激素的应

4、用】38多发性肌炎和皮肌炎39【治疗原则】39【糖皮质激素的应用】39原发性干燥综合征39【治疗原则】40【糖皮质激素的应用】40类风湿关节炎41【治疗原则】41【糖皮质激素的应用】41系统性血管炎42【治疗原则】42【糖皮质激素的应用】43(二)自身免疫性肝炎44【治疗原则】44【糖皮质激素的应用】44(三)脊柱关节病45强直性脊柱炎45【治疗原则】45112肾上腺糖皮质激素类药物临床应用指导原则【糖皮质激素的应用】45反应性关节炎46【治疗原则】46【糖皮质激素的应用】47银屑病关节炎(psoriaticarthritis)47【治疗原则】47【糖皮质激素的应用】48未分化脊柱关节病48【

5、治疗原则】49【糖皮质激素的应用】49炎性肠病性关节炎49【治疗原则】49【糖皮质激素的应用】49四、血液系统疾病50(一)自身免疫性溶血性贫血50【治疗原则】50【糖皮质激素的应用】50(二)特发性血小板减少性紫癜51【治疗原则】51【糖皮质激素的应用】51(三)急性淋巴细胞白血病51【治疗原则】52【糖皮质激素的应用】52(四)淋巴瘤52【治疗原则】53【糖皮质激素的应用】53(五)多发性骨髓瘤53【治疗原则】54【糖皮质激素的应用】54(六)慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征54【治疗原则】55【糖皮质激素的应用】55(七)移植物抗宿主病56【治疗原则】56【糖皮质激素的应用】

6、56五、肾脏疾病57(一)肾小球疾病57肾病综合征57【治疗原则】57【糖皮质激素的应用】57新月体肾炎60【治疗原则】60【糖皮质激素的应用】60狼疮性肾炎60【治疗原则】60【糖皮质激素的应用】61112肾上腺糖皮质激素类药物临床应用指导原则(二)间质性肾炎62【治疗原则】62【糖皮质激素的应用】62六、感染性疾病63(一)感染中毒性休克63【治疗原则】63【糖皮质激素的应用】63(二)结核病64【治疗原则】64【糖皮质激素的应用】64(三)严重急性呼吸综合征(SARS)66【治疗原则】67【糖皮质激素的应用】67(四)高致病性人禽流感病毒性肺炎(简称人禽流感)68【治疗原则】68【糖皮质

7、激素的应用】68(五)手足口病69【治疗原则】69【糖皮质激素应用原则】69(六)肺孢子菌肺炎70【治疗原则】70【糖皮质激素的应用】70七、消化系统疾病70(一)炎症性肠病70【治疗原则】71【糖皮质激素的应用】71(二)嗜酸细胞性胃肠炎71(三)重症急性胰腺炎72八、眼科疾病73(一)眼表急性炎症和干眼73Ⅰ.急性结膜炎症73细菌性感染73【治疗原则】74【糖皮质激素的应用】74沙眼急性期74

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