社保政策指南 - 四川大学华西医院

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1、省医保相关政策和法规一、关于诊疗项目基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（一）服务项目类1,挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。2、检查治疗加急费、点名（预约）医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。3、病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。（二）非疾病治疗项目类1、各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疵、座疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。2、各种整容、矫形（脊髓灰质炎后遗症除外）和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正

2、口吃、矫斜眼、切多指（趾）、包皮环切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。3、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。5、各种健康体检。6、各种预防保健性的诊疗项目。7、各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鉴定（司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。（三）治疗设备及医用材料类1、细胞刀、正电子发射段层

3、装置PET,电子束CT,眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。2、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子官托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提肇带、病气带、护膝带、人工肛袋等器具。3、各种家用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械。4、采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。5、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。（四）治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或

4、组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。2、除肾脏、心脏瓣膜瓣、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。3,前列腺增生微波（射频）治疗、氦氖激光血管内照射（血疗）、麻醉手术后镇痛新技术（止痛床）、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。4,镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。5、气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法（精神病人除外）、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。6、各种不育（孕）症、性功能障碍和超计划生育的诊疗项目。7,各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目。（五

5、）其他1,因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目。2,出国和赴港、澳、台地区开会、进修、讲学、考察、洽谈、探亲、旅行期间在境外发生的诊疗项目。3、住院病人应当出院而拒不出院者，经医疗技术鉴定小组鉴定，确认住院治疗终结成立，从鉴定确认的第二天起所发生的诊疗项目及一切费用；挂名住院和不符合人院标准的参保病人所发生的诊疗项目及其一切费用。4、健康疗养和未经批准的康复疗养发生的医疗费。5、未纳入物价政策管理的诊疗项目。6、省劳动保障部门规定的其它基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目。以上是省、市医保按大

6、类所作的规定，下面我们以《成都市医疗服务价格》一书的分类及编码为序，将各明细项目予以汇总，以便查找。省医保不予支付费用的医疗服务项目表编码项目名称编码项目名称一、一般医疗服务110100001挂号费110200001普通门诊诊查费110200002专家门诊诊察费110200003急诊诊察费110200004门急诊留观诊察费110400001院前急救110500001体检费110600001救护车费110700001病房取暖费110800001病房空调降温费111000001院际会诊111000002院内会诊111000003远程会诊二、一般检查治疗12120

7、0001坐浴111000001小儿头皮静脉输液120100014一般专项护理111000003静脉高营养三、社区服务及预防保健项目130600001家庭病床巡诊费130800001建立健康档案130700001出诊费130900002疾病健康教育四、其他医疗服务项目140100001尸体料理140100002专业性尸体整容140100003尸体存放140100004离体残肢处理五、医技诊疗类项目210103028阴茎海绵体造影210103029输精管照影210200009临床操作的磁共振引导210300005临床操作的CT引导210400001院外影象学会诊

8、220302012临床操作的彩色多普勒超声引导220