社保政策指南

《社保政策指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、市医保相关政策和法规四、特殊疾病1、成都市基本医疗保险门诊特殊疾病范围：（一）恶性肿瘤；（二）慢性肾功能不全；（三）肾病综合症；（四）器官移植术后的抗排斥治疗；（五）慢性白血病；（六）再生障碍性贫血；（七）骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病；（八）系统性红斑狼疮；（九）慢性活动性肝炎、肝硬化；（十）类风湿关节炎；（十一）甲状腺功能亢进或低下；（十二）糖尿病；（十三）高血压；（十四）心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）（十五）肺结核；（十六）帕金森氏症；（十七）脑血管意外后遗症；（十八）精神类疾病。2、认定标准及诊疗范围一、恶性肿瘤

2、（一）认定标准1．有关病史资料；2.病理组织学和（或）细胞学检查的确认报告；3.影像学检查（如B超、CT、MRI、X片等）的阳性结果；4.恶性肿一瘤病人经治疗生存5年以上，需继续进行治疗者，应重新进行上述检查。（二）诊疗范围1．月中瘤的放疗、化疗；2.必须的支持治疗；3.放化疗后副反应的治疗；4．放化疗期间及放化疗后的必须相关检查。二、慢性肾功能不全（一）认定标谁1．相关的病史资料；2.相关实验室检查符合慢性肾功能不全的诊断标准；3．临床表现符合慢性肾功能不全的症状：少尿、无尿、浮肿、高血压气贫血、水盐代谢障碍等。（二）诊疗范围1．透

3、析治疗；2.慢性肾功能不全的并发症及原发性疾的治疗；3.除透析治疗外的内科治疗及相关的对症治疗；4.治疗期间及治疗后相关检查。三、肾病综合症（一）认是标准1.相关的病史资料；2.有如下临床表现：①大量蛋白尿（每日大于3:5g/1:73m2体表面积），．②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），③水肿。（二）诊疗范围1.引发肾病综合症的原发疾病的治疗及对症治疗；2．肾病综合症的免疫治疗和并发症的治疗；3．激素及免疫抑制剂治疗副反应的治疗；4.使用白蛋白应严格掌握适应症：①严重的全身水肿，②使用利尿剂后出现血浆容量不足者，③因肾间质水肿引起

4、急性肾衰者；5.治疗期间及治疗后的相关检查。四、器官移植术后的抗排斥治疗（一）认定标准1.相关病史资料；2.三级以上医院进行器官移植手术的诊断证明书或出院证明书（二）诊疗范围1．抗排斥治疗药物；2.抗排斥治疗期间并发症的治疗；3.抗排斥治疗期间的相关检查。五、慢性白血病（一）认定标准1.相关病史资料；2.相关血液学检查，骨髓检查报告符合白血病的诊断标准；3.三级以上医院出具的白血病诊断证明书或出院证明书。（二）诊疗范围1.白血病的化学治疗；2.化疗期间必须的支持治疗及并发症的治疗；3．化疗后副反应的治疗；4.治疗期间及治疗后的相关检查

5、。六、再生障碍性贫血（一）认定标准1.相关病史资料；2.相关的血液及骨髓检查符合再生障碍性贫血的诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低；③除外其他引起全血细胞减少的疾病。（二）诊疗范围1.药物治疗（包括雄激素，免疫制剂，造血细胞因子等）；2.对症治疗（包括成分输血、止血及控制感染等）；3.治疗期间及治疗后的相关检查。七、骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化）（一）认定标准1.相关病史资料；2.相关血液学检查、骨髓检查报告符合骨髓增生异常综合

6、症及骨髓增生性疾病的诊断标准；3.三级以上医院的诊断证明书。（二）诊疗范围1.药物治疗（包括激素治疗，造血因子及化学治疗、放射性核素治疗）；2.对症治疗（包括成分输血及控制感染等）；3.治疗期间及治疗后的相关检查。八、系统性红斑狼疮（一）认定标准1.相关病史资料；2.血尿常规及肾功能检查结果符合系统性红斑狼疮改变；3.相关的免疫学检查及狼疮细胞检查结果呈阳性。（二)诊疗范围1．糖皮质激素；2．免抑制剂；3．对症治疗药物；4.治疗期间及治疗后的相关检查。九、慢性活动性肝炎、肝硬化（一）认定标准1.相关病史资料；2．（1）病毒标志物检查及

7、肝功能试验呈阳性；（2)晚期肝硬化病人有门静脉高压、梗阻所产生的侧支循环形成如脾肿大、脾功能亢进、上消化道出血以及因肝功能损害引起白浆蛋白降低、水肿、腹水、黄疽等；（3）相关的影像学检查（如B超、CT、腹腔镜等）结果符合肝硬化的改变。（二）诊疗范围1抗病毒药物及保肝药物治疗。2.危急重症（如上消些道在出血，Ⅱo以上腹水‘血浆蛋白＜30g/L）抢救时血制品（全血、血浆）限报800mL蛋白制品日限l0g,最长三日；3.治疗期间及治疗后的相关检查。十、类风湿性关节炎（一）认定标准1相关病史资料（1)晨僵至少一小时（≥6周）；（2）3个或3个

8、以上的关节肿（≥6周）：(3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；（4）对称性关节肿（≥6周）；（5）皮下结节；（6）手X光片改变；（7）、类风湿月子阳性。确诊类风湿关节炎需具备4条或4条以上标准。（二）诊疗范围1．