临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-生理学篇

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2、两种状态。举例：K+、Na+、Cl-、Ca+。经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。　　主动转运：逆浓度梯度，耗能。原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。钙泵：Ca2+-ATP酶。继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。　　2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。　　可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞

3、、腺细胞。特征：产生动作电位。　　阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。　　阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。　　静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。　　离子的平衡电位：Ex=60lg([X+]0/[X+]i)。[X+]0：膜外浓度，[X+]i：膜内浓度。静息电位接近于Ek(Ek为负，ENa为正)。　　动作电位：升支(Na+内流)，

4、锋电位，降支(K+外流)。“全或无”医学教育网免费提供(www.med66.com)现象，传导不衰减。以局部电流形式传导。　　局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。　　有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。　　细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期(兴奋性=0，锋电位)→相对不应期(兴奋性逐渐恢复，负后电位前期)→超长期(兴奋性轻度>正常，负后电位后期)→低常期(兴奋性轻度<正常，正后电位)。　　3.极化：静息状态下外正内负。　　超极化：静息电位向膜内负值加大方向变化。　　去/除极化：静息电位向膜内负值减小方向变化。　　反极化：去极化至零电位后膜电位

5、进一步变为正值。　　复极化：去极化后再向静息电位方向恢复。　　4.骨骼肌神经-肌接头处的兴奋性传递：神经兴奋→接头前膜去极化→前膜对Ca+通透性↑→Ca+内流(最重要)→Ach囊泡破裂释放→Ach进入接头间隙→Ach与终板膜上Ach受体结合→化学门控通道开放→终板膜对Na+、K+通透性增高→终板电位→肌膜动作电位。　　横纹肌肌丝滑行理论：肌肉收缩时暗带A长度不变，明带I缩短，同时H带相应变短。结构基础：三联体，偶联因子：Ca+。肌丝：粗肌丝(肌球蛋白→形成横桥)，细肌丝(肌动蛋白→与横桥结合，原肌球蛋白→阻止肌动蛋白与横桥结合，肌钙蛋白→与Ca2+结合)。　　当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时

6、可出现强直收缩。　　频率较低，总和发生于前一次收缩过程舒张期→不完全强直收缩。　　频率较高，总和发生于收缩期→完全性强直收缩。　　横纹肌收缩前负荷：长度-张力曲线;后负荷：张力-速度曲线。　　5.血液总量约体重的7%～8%。血浆蛋白=白蛋白+球蛋白+纤维蛋白原。　　血细胞比容：男性40%～50%，女性37%～48%。最能反映红细胞和血浆相对数量的变化。　　红细胞越多，全血比重越大;血浆蛋白越多，血浆比重越大;血红蛋白越多，红细胞比重越大。　　全血粘度主要取决于血细胞比容的高低、血流切率;血浆粘度主要取决于血浆蛋白含量。医学教育网免费提供(www.med66.com)　　血浆pH：7.35～7

7、.45，主要决定于NaHCO3/H2CO3比值(=20:1)。　　血浆渗透压300mOsm/(kg·H2O)。血浆晶体渗透压来自Na+、CL-，调节细胞内外水平衡;血浆胶体渗透压来自白蛋白，调节血管内外水平衡。　　6.红细胞RBC：男(4.0～5.5)×10^12/L，女(3.5～5.0)×10^12/L。可塑变形性、悬浮稳定性(血沉ESR只与血浆成分有关，ESR加速：胆固醇↑、球蛋白↑、纤维蛋白原↑，ESR