资源描述：
《硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛患者动态血压及心电图的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛患者动态血压及心电图的影响?64?高血压杂志2006年1月第14卷第1期ChinJHypertension,Jan2006,Vo1.14No1硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛患者动态血压及心电图的影响陈金良,陈洪涛,王利民,濮孟辉?临床经验交流?【摘要】目的观察硝苯地平控释片对高血压合并冠心病心绞痛患者动态血压和心电图的影响.方法76例高血压合并冠心病心绞痛患者,给予口服硝苯地平控释片3O～60mg/d,用药4周.治疗前后以动态心电图和动态血压监测平均心率,心肌缺血发作频率,心肌缺血总时间,ST段最大下移数值,记录24h,日
2、间及夜间的收缩压与舒张压,收缩压负荷及舒张压负荷.结果用药后24h收缩压和舒张压,收缩压负荷和舒张压负荷均下降(P<0.05,P<O.01),用药后日间收缩压和舒张压,收缩压负荷和舒张压负荷明显下降(尸<0.05,P<0.01),用药后夜间收缩压和舒张压,收缩压负荷和舒张压负荷也明显下降(P<0.05).心肌缺血发作频率,缺血总时间以及最大ST段下移较治疗前均有明显好转(P<O.05).结论高血压合并冠心病患者口服硝苯地平控释片3O～60mg/d,能改善心肌缺血又能降低血压.【关键词】硝苯地平控释片;心肌缺血;高血压近年来,药物的缓
3、释剂和控释剂越来越受到患者的欢迎.硝苯地平是一种钙拮抗剂,临床上已用于治疗冠心病和高血压,本研究目的是了解其控释剂对高血压合并冠心病心绞痛患者的疗效.1对象与方法1.1对象选择2003—06—2004—12住我院的76例高血压合并冠心病心绞痛患者为研究对象,其中男性56例,女性2O例,年龄38～67(55.2±9.6)岁.冠心病心绞痛诊断标准符合2002年ACC/AHA心绞痛诊断治疗指南,根据临床症状和心电图作出诊断,由于条件所限均未行冠状动脉造影.高血压诊断标准依据1999年WHO/ISH高血压的定义和分类.并排除有房室传导阻滞,窦性心动过缓及心功能不全的患者.1.
4、2方法所有病例除常规服用硝酸异山梨酯,阿司匹林和辛伐他汀外,停用其他降压药物,治疗前监测动态心电图,动态血压.记录平均心率,心肌缺血发作频率,心肌缺血总时间及ST段最大下移mm数值(动态心电图心肌缺血标准为ST段下移≥1mm,持续时间≥1min)等;记录24h,日间及夜间收缩压收稿日期:2005—07—26作者单位:河北省邯郸市铁路医院心内科,河北邯郸056001(SBP)与舒张压(DBP),SBP负荷及DBP负荷作为基值,血压负荷为>140/90mmHg的血压占所测血压的百分比.然后每个患者口服硝苯地平控释片(商品名"拜新同",拜耳医药保健有限公司生产)30m
5、g/d,1周后若心绞痛控制不满意和/或降压未达标,则增加为60mg/d,若无不良反应则继续用药3周,然后复查上述指标.以后根据患者具体情况由医生决定是否减量.1.3统计学方法数据以(土S)表示,P<0.05为显着性检验水准.2结果2.1硝苯地平控释片治疗前后血压及血压负荷(表1)用药后24h,日间,夜间SBP与DBP,SBP负荷与DBP负荷较用药前均降低,血压负荷的降低(P<0.01)较血压的降低(P<O.05)更明显.2.2硝苯地平控释片治疗前后动态心电图变化(表2)用药后缺血发作频率,缺血总时间,最大缺血性ST段下移程度较用药前均有改善(P<
6、;O.05),心率略降低,但差异无显着性,本研究观察病例仅l例出现I度房室传导阻滞,未发现心功能不全等严重不良反应.高血压杂志2006年1月第14卷第1期ChinJHypertension,Jan2006,Vo1.14No1'65'a:P<O.05,b:尸<O.01,与治疗前比较表2硝苯地平控释片治疗前后动态心电图变化(±s,n=76)aP<O.05,与治疗前比较3讨论硝苯地平具有负性肌力,扩张外周血管,降低冠状动脉张力以及增加冠脉血流量从而起到治疗心绞痛的作用n].但是由于半衰期短,普通制剂需要服药3～4次/d,患者依从性差.本实验通过24h动态心
7、电图检查发现,硝苯地平控释片3O～60mg/d,可明显减少心肌缺血的发作,缩短缺血时间,减轻缺血程度,说明其能有效改善冠心病心肌供血,未发现严重不良反应.通过24h动态血压监测发现,硝苯地平控释片能降低24h,13问和夜间SBP,DBP,SBP负荷及DBP负荷,并且血压负荷的降低较血压降低更明显.Singh等认为,血压负荷的降低较血压降低是降压治疗的更好目标,因为血压负荷较平均血压对靶器官损害起着更重要的作用.由此可见硝苯地平控释片是一种较理想的降压药.由于同时可以改善心肌供血,故对于高血压合并冠心病心绞痛患者尤为适用.4参考文献1HossackKF
