迎审须知手册8月版

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1、-28-应知应会二级医院现场评审须知手册昆山市千灯人民医院-28-应知应会二〇一一年十一月第一部分：应知应会◆“三重一大”制度：“重大事项决策、重大干部任免、重大事项安排、大额资金的使用，必须经集体讨论做出决定”的制度。医院重大问题经职代会讨论、审议。◆重大事项实行公示制度：公示于医院门诊信息公示栏等。◆工休座谈会：病区每月召开一次工休座谈会；院部每季度召开一次工休座谈会。◆“三好一满意”：服务好、质量好、医德好、群众满意。2011年起卫生部开展“三好一满意”活动。◆优质医院：背景：贯彻深化医药卫生体制改革精

2、神，落实公立医院改革各项工作任务，牢固树立全心全意为人民健康服务的宗旨，全面改善医院服务。总体目标：安全上更有保障，质量上更加可靠，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善。-28-应知应会◆三条禁令：苏州卫生“三条禁令”：严禁乱收费，违者撤职或暂停执业；严禁索要“红包”，违者吊销执业证书；严禁收受“回扣”，违者暂停执业、辞退或开除。◆改善门诊服务内容：规范窗口服务；改革服务流程；方便患者检查；实行专家门诊“全日制”；安排好节假日服务；改善服务设施和环境；强化患者身份识别。◆加强医患沟通的两个技巧：①倾

3、听，就是多听患者或家属说几句；②介绍，就是多对患者或家属说几句。◆医患关系的道德基础遵循的四条原则：真诚信赖；平等相待；公正无私；遵纪守法。◆深化医药卫生体制改革的总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。◆三勤四轻服务的内容：三勤：即手勤、脚勤、嘴勤。四轻：即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。◆创先争优活动目标要求：推动科学发展；促进社会和谐；服务人民群众；加强基层组织。◆医疗事故的定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法

4、规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。◆“三合理”的内容：合理检查、合理用药、合理治疗。-28-应知应会◆现场评审时，有职工对医院领导综合满意度测评、医院职工对各职能科室及保障部门满意度测评、学科工作人员对本学科带头人满意度测评，要求满意。◆医疗安全十大目标：1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。2.严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。3.严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。4.严格执行手卫生规范，落实医院

5、感染控制的基本要求。5.提高用药安全。6.建立临床实验室“危急值”报告制度。7.防范和减少患者跌倒事件发生。8.防范和减少患者压疮发生。9.主动报告医疗安全（不良）事件。10.鼓励患者参与医疗安全。◆医疗服务常用敬语：基本十字服务用语：您好、请、谢谢、对不起、再见文明服务规范用语：1.您好，请问要帮忙吗？2.对不起，请您再说一遍好吗？3.对不起，请您稍等。-28-应知应会4.请稍等，我马上给您看。5.祝您早日康复。6.欢迎您检查指导工作，请多提宝贵意见。7.您提的意见很好，我们一定会认真改进的，感谢您对我们工

6、作的理解与支持。如科室接听电话时，请回答：您好，呼吸科！◆医院有文化建设规划及实施计划，并能落实。医院建有医院文化建设委员会，在其指导下，我院每五年制定医院文化建设五年规划，每年拟订医院文化建设年度工作计划及总结。◆医院精神：服务创新、医术求精、团结务实、与时俱进医院宗旨：以病人为中心，以质量为核心、全心全意为人民服务医院质量方针：以人为本、诚信仁爱、呵护健康、追求卓越医院服务理念：时刻关爱您的健康◆院歌：《一路扬帆一往无前》◆药事相关知识问答——医护药人员必须熟知1.什么是药品不良反应（ADR）？合格药品在

7、正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。-28-应知应会1.如何鉴别ADR？1)药物治疗与药物不良反应的出现在时间上应有合理的先后顺序。2)符合药物的药理作用特征，并可排除药物以外因素造成的可能性。3)有相关文献报道。4)去激发反应。撤药的过程或减量即为去激发反应。有助于多药联用时确定是何药造成的损害。5)再激发反应。再次给患者用药，以观察可疑药物不良反应是否再现，从而证明药物与ADR之间是否存在因果关系。2.请叙述我院ADR上报的途径、方法。每个科室指定人员负责收集、记录各病区发生的药品不良反应

8、，通知药剂科ADR监测员或临床药师，由药剂科呈报。联系电话：药剂科办公室：868；请简述我院ADR上报流程。-28-应知应会说明：1)严重或群体不良反应在报告的同时，应立即报告科室主任，进行抢救治疗2)疑难ADR病例由药事办组织ADR监测委员会成员及专家讨论3)正常工作日按上述流程上报，节假日或夜间发生的严重或群体不良反应，立即报告医疗行政总值班，由总值班向药品不良反应监测委员会负责人报告1.医疗机