本科护理专业综合性实验报告

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1、2010级本科护理专业综合性、设计性实验报告一、实验设计方案实验名称：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺源性心脏病（失代偿期）的护理实验时间：2012年4月8日小组成员：沈敏李瑞易亭亭赖宇鑫刘琴赵春明沈静超柯文露吴雪芬盛叶青陈宇辉胡新和1、实验目的：（1）通过运用用药、吸氧、饮食调节、生命体征测量等操作治疗病人的病症：慢性阻塞性肺疾病及慢性肺源性心脏病；（2）通过心理护理、吸痰、呼吸功能锻炼等操作缓解病人的心理、生理不适2、实验设备及材料：吸氧设施一套、血压计一台、吸痰设施一套、药物注射用物一套、静脉输液用物一套、雾化吸入用物一套3、理论依据：（1）体

2、位与休息：病人呼吸困难，故要采取舒适的体位，晚期宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸；视病情安排合适的活动量，活动以不感到疲劳、不加重症状为宜。（2）氧疗：病人呼吸困难，所以要进行氧疗，这样可改善呼吸困难，有利于减轻病人痛苦。（3）呼吸功能锻炼：病人呼吸困难，所以要锻炼呼吸功能，缩唇呼吸可形成微弱阻力来延长呼气时间，增加气道阻力，延缓气道塌陷。（4）吸痰：病人咳嗽、咳痰、喘息，所以必要时需吸痰，这样可及时清除呼吸道异物，防止窒息。（5）病情观察：病人病情可能变化，故要经常观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，及时测量生命体征，这样有利于掌握病情变化，减少意外发

3、生。（6）饮食指导：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，所以应制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，以补充能量；餐后避免平卧，有利于消化。（7）健康指导：因为病人对疾病了解较少，及时宣教相关知识，有利于病人避免引发疾病的因素，减少发病机率。（8）用药护理：因病人呼吸功的增加需静滴葡萄糖可迅速补充能量；病人呼吸困难，使用氨茶碱可舒张支气管，减轻病情；急性加重期要用抗生素控制感染，所以注射头孢呋辛钠；患者咳嗽、咳痰，故要用祛痰药物来祛痰镇咳，所以口服复方甘草片；患者患有慢性肺源性心脏病，会出现心力衰竭，要用地高辛片来调整肌力、频率，静滴辅酶

4、Q10来保护缺血的心肌；地塞米松可抗炎、抗过敏、抗风湿；硫酸特布他林有利于消除水肿。（9）实验室检查：通过实验室检查，更确定的诊断疾病。（10）心理护理：病人对病情焦虑，要及时进行心理疏导，减轻焦虑，有利于病情恢复。4、实验内容（1）病史摘要：40余年前因受凉后出现咳嗽、喘息、咳白色稀痰，量少，偶有黄痰，无咯血及痰中带血，伴呼吸困难，闻及刺激性气味如油漆味等可诱发及加重。冬春季节反复发作；近5年频繁发作、伴活动后气促；近2年双下肢反复浮肿、夜间不能平卧；5天前受凉后再发，咳白色稀痰，无发热，感呼吸困难加重，伴腹胀、纳差，无双下肢凹陷性浮肿，夜间睡眠差。（

5、2）护理内容：<评估>1.病史（1）患病及治疗经过1)患病经过：40余年前因受凉后出现咳嗽、喘息、咳白色稀痰，量少，偶有黄痰,无咯血及痰中带血，伴呼吸困难，闻及刺激性气味如油漆味等可诱发及加重。冬春季节反复发作，可自行缓解或予以抗感染、平喘治疗症状缓解。长期吸入布地奈德粉吸入剂控制症状发作。近5年频繁发作、伴活动后气促；近2年双下肢反复浮肿、夜间不能平卧，予利尿治疗可改善；5天前受凉后再发，咳白色稀痰，无发热，感呼吸困难加重，伴腹胀、纳差，无双下肢凹陷性浮肿，夜间睡眠差，口服感冒药无症状改善。2）检查及治疗经过：40余年前的症状予以抗感染、平喘治疗症状可

6、缓解，长期吸入布地奈德粉吸入剂控制症状发作；近2年的症状予利尿治疗可改善；5天前的症状口服感冒药无改善。3）目前病情及一般情况：发病以来，患者神志清楚，精神尚可，饮食正常，睡眠正常，体力正常，二便正常。4）过敏史：无（2）心理-社会状况1）疾病知识：了解很少2）心理状况：存在焦虑3）社会支持系统：患者适龄结婚，育有5子4女，配偶、子女健康情况良好，夫妻关系和睦，家庭情况良好。（3）生活史1）个人史：患者，男，77岁，农民，出生于南康市龙华乡，居住地环境良好，无饮酒史。2）生活方式：生活尚能自理3）不良嗜好：吸烟史30余年，1包/日2.身体评估（1）一般状

7、态：T：36.5摄氏度P：78次/分R：21次/分BP：121/68mmHg发育正常，营养偏差。神志清楚，精神偏差，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。（2）头、面和颈部：头部无畸形。眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜无出血水肿，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.0mm，对光反射灵敏，眼球活动自如；耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物；鼻外形正常无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血；口唇发绀，无皲裂及色素沉着，伸舌居中，口腔黏膜无异常，扁桃体无肿大，咽部无出血水肿，

8、咽反射正常。颈软、无抵抗，见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管