全身性感染与感染性休克定义

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1、全身性感染与感染性休克WhatisNew?全身性感染(sepsis):定义确证或可疑的感染,以及某些下列指标一般指标炎症指标血流动力学指标器官功能不全指标组织灌注指标LevyMM,FinkMP,MarshallJC,AbrahamE,AngusD,CookD,CohenJ,OpalSM,VincentJL,RamsayG,FortheInternationalSepsisDefinitionsConference.2001SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SISInternationalSepsisDefinitionsConfe

2、rence.CritCareMed2003;31:1250-1256全身性感染(sepsis):定义一般指标发热(核心体温>38.3C)体温过低(核心体温<36C)HR>90bpm或超过按年龄校正的正常值>2SD呼吸频数神志改变明显水肿或液体正平衡(>20ml/kg/24hr)无糖尿病患者出现高血糖(>120mg/dl)炎症指标白细胞增加(>12x109/L)白细胞缺乏(<4x109/L)白细胞计数正常但未成熟形态>10%血浆CRP超过正常值>2SD血浆PCT超过正常值>2SDLevyMM,FinkMP,MarshallJC,Abr

3、ahamE,AngusD,CookD,CohenJ,OpalSM,VincentJL,RamsayG,FortheInternationalSepsisDefinitionsConference.2001SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SISInternationalSepsisDefinitionsConference.CritCareMed2003;31:1250-1256全身性感染(sepsis):定义血流动力学指标低血压(SBP<90mmHg,MAP<70或SBP下降>40mmHg)SvO2<70%CI>3.5L/min

4、/m2器官功能不全指标低氧血症(PaO2/FiO2<300)急性少尿(<0.5ml/kg/hr)肌酐上升>0.5mg/dl凝血障碍(INR>1.5或aPTT>60sec)肠梗阻(无肠鸣音)血小板缺乏(<100x109/L)高胆红素血症(TBil>4mg/dl或70mmol/L)组织灌注指标高乳酸血症(>1mmol/L)毛细血管充盈差或皮肤花斑LevyMM,FinkMP,MarshallJC,AbrahamE,AngusD,CookD,CohenJ,OpalSM,VincentJL,RamsayG,FortheInternationalS

5、epsisDefinitionsConference.2001SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SISInternationalSepsisDefinitionsConference.CritCareMed2003;31:1250-1256全身性感染(sepsis):改变定义的原因诊断标准应当普遍适用于临床医疗及临床试验具有较高的敏感性和特异性避免过于复杂以至难以记忆或应用采用普遍应用的试验指标适用于成人,儿童和新生儿LevyMM,FinkMP,MarshallJC,AbrahamE,AngusD,CookD,CohenJ,Opa

6、lSM,VincentJL,RamsayG,FortheInternationalSepsisDefinitionsConference.2001SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SISInternationalSepsisDefinitionsConference.CritCareMed2003;31:1250-1256全身性感染(sepsis):流行病学MartinGS,ManninoDM,StephanieEatonS,etal.TheEpidemiologyofSepsisintheUnitedStatesfrom1979

7、through2000.NEnglJMed2003;348:1546-54.全身性感染(sepsis):流行病学致病菌革兰阳性菌平均每年增加26.3%真菌1979年5,231例2000年16,042例增加207%MartinGS,ManninoDM,StephanieEatonS,etal.TheEpidemiologyofSepsisintheUnitedStatesfrom1979through2000.NEnglJMed2003;348:1546-54.全身性感染(sepsis):流行病学MartinGS,ManninoDM,St

8、ephanieEatonS,etal.TheEpidemiologyofSepsisintheUnitedStatesfrom1979through2000.NEnglJMed2003;348:1546-5