2014年xxx市医学科研立项表格

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1、医药卫生科学技术研究项目申请书课题名称:申请者:所在单位:详细地址:邮政编码:联系电话:传真号码:填报日期:XXXXX(主管部门)二〇一〇年十二月制-9-一、简表研究项目名称研究类型基础应用开发起止日期年月——年月申请者姓名性别出生年月民族学历学位博士硕士大学大专其他学术团体任职所在单位名称地址近三年承担科研课题国家级省级厅级市级市局级近三年承担科研课题国家级省级厅级市级市局级近三年获得科技成果奖国家级省级厅级市级市局级-9-课题组参加单位数总人数高级中级初级辅助人员主要成员姓名性别出生年月专业技术

2、职务工作单位项目中分工签名-9-研究内容及预期成果摘要-9-二、立项依据(包括国内外、省内外研究现状、当前需要解决的主要问题)-9-三、研究的主要内容(研究目标、研究内容和拟解决的关键问题)-9-四、研究方法和技术路线(采用的研究方法和技术路线可行性分析)-9-五、预期效果一、进度和阶段目标年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月二、成果形式及科学价值,社会效益、经济效益等-9-六、审批表(一)单位意见(对本项目的真实性、可行性和能否提供基本工作条件等签署意见)(单位盖章)单位负

3、责人年月日(二)主管部门审核具体意见:盖章年月日(三)其他部门审核意见:盖章年月日申报书用A4纸打印(包括文字等均需打印,不能手写),要求各项内容必须填写。-9-

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