大病保险委托商业保险机构经办的长效机制研究——以成都市城乡居民大病保险为例

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1、＆振骑键乂聲ＳＯＵＴＨＷＥＳＴ巨ＲＮＵＮＩＶＥ艮ＳＩＴＹＯＦＦＩＮＡＮＣＥＡＮＤ巨ＣＯＮＯＭ１ＣＳ硕±学位论文ＭＡＳＴＥ民’ＳＤＩＳＳＥＲＴＡＴＩＯＮ大病保险委托商业保险机构经办的长效机制研究—成都巧城乡居民大病保险为例Ｓｔｕｄｙ〇打１〇打ｔｅｒｍｍｅｃｈａｎｉｓｍｆｏｒｔｈｅａｇｅｎｃｙｏｆｂｕｓｉｎｅｓｓｇｉ打ｓｕｒａ打ｃｅｆｏｒｓｅｒｉｏｕｓｉｌｌ凸ｅｓｓｉｎｓｕｒａ打ｃｅ；ａｃａｓｅｓｔｕｄｙｏｆ打＇ｏｕ打ｅＣｈｅｄｕｕｒｂａｎａ打ｄｒｕｒａｌｒｅｓ

2、ｉｄｅｎｔｓｓｅｒｉｓｉｌｌｓｓｉｎｓｕｒａｎｃｅｇ学位申请人许晓楠指导敦师陈谓学科专业保险学位类别经济学大病保险委巧商业保险化构经办的长效机制研究—巧成都市城乡居民大病保险为例Ｓｔｕｄｙｏｎｌｏｎｒｍｍｅ过ｌａｎｉｓｍｆｏｒ也ｅａｅｎｃｏｆｂｕｓｉｎ的Ｓｉｎｓｕｒａｎｃｅｆｏｒｓｅｒｉｏｕｓｇｔｅｇｙ，ｔｔｓｉｌｌｎｅ巧ｉｎｓｕｒａｎｃｅ：江ｃａｓｅｓｕｄｙｏｆＣｈｅｎｄｕｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｓｅｒｉｏｕｓｄｌｎｅｓｓｇｉｎｓｕ

3、ｒａｎｃｅ学位申请人：许晓楠学号：２１４０２巧００００５学科专业：保險硏究方向：不区咎研究方向指导教师：陈滔教授定稿时间：２０１６年６月西南财经大学学位论文原创性及知识产权声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式榜明，因本学位论文引起的法律结果完全由本人承担。本人同意在校攻读学位期间论文工作的知识

4、产权单位属西南财经大学。、本人完全了解西南财经大学有关保留使用学位论文的规定，即学校有权保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权西南财经大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印、数字化或其他复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于１、□保密，在年解密后适用本授权书。２、Ｅｆ不保密特此声明。学位申请人：ｉｆ斯鮮年月日Ｈｉ．／．Ｉ摘要摘要随着当今目前社会经济不断发展，医疗水平逐渐完善，群众对社会医疗保

5、障也普遍产生了强烈的需求，市场上运行的基本医疗保险只能为群众提供最基本的医疗保障，而对于高昂的医疗费用支出基本医疗保险并不能给予良好的保障一，医疗市场上急需出现款解决高额医疗费用支出的保障型保险，大病保险在这种情况下应运而生。在基本医疗保险发展的几十年过程中，持续提高了国民普遍的医疗水平，减轻了群众们看病难花销大的局面，取得了良好的成效，这说明社会保险已经给人们带来了很大的生活改善，使得群众的幸福指数得到提升。而大病保险作为基本医疗保险的补充在２０８月逐１２年渐开展起来，它己逐渐成为连接社会保险和商业保险的桥梁，切实解决了人

6、。民群众因病致贫，因病返贫的问题２０１２年８月，国家政委出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》下简称《指导意见》），大病保险从此在全国各个城市逐渐开展起来。在大病保险开展的近四年过程中，一它填补了基本医疗保险的空缺之处，对其进行了进步的补充和完善。在大病保险的近四年试点过程中，取得了显著的成效，但其中也陆续出现了一些问题，这些问题严重制约了大病保险的长期可持续发展。本文首先Ｗ成都市为例分析了目前成都市城乡居民大病保险的开展情况，建立精算模型分析未来发展的可持续性。其次通过分析成都市大病保险的运行情况，联系目

7、前中国大病保险试点的其他城市，总结出目前在大病保险市场上存在的Ｈ方面问题，筹资水平问题，风险管理问题，专业能力问题。在筹资水平方一一面，出现Ｗ下王个问题：第，筹资水平较低，大病保险的保障对象具有定的广泛性，但它的筹资水平达不到要求，与保障水平不相匹配。第二，筹一病保险处于起步阶段集渠道单，目前我国的大，筹资渠道不够丰富。第Ｈ，一筹资标准缺少动态调节机制。在风险管理方面，，出现Ｗ下Ｈ类问题：第１大病保险委托商业保险机构经办的长效机制研究—Ｗ成都市城乡居民大病保险为例作为公共产品的特殊属性。第二，医疗费巧，导致承办机构

8、经营行为不合规一。开支过高，，产生些不必要的医疗费用，机构工作效率低下行政费用高昂第Ｈ，招