宁夏城乡居民大病保险测算研究——以固原市某县为例

《宁夏城乡居民大病保险测算研究——以固原市某县为例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R1单位代码：10752密级：公开学号：201200111宁夏医科大学硕士研究生学位论文宁夏城乡居民大病保险测算研究—以固原市某县为例StudyingthecalculationofcatastrophicmedicalinsuranceofurbanandruralresidentsinNingxia——takethecountyinGuyuancityasansample学位申请人：杨丹琳指导教师：李正直李林贵申请学位门类级别：公共管理专业名称：社会医学与卫生事业管理研究方向：卫生管理、医疗保险所在学院：管理学院论文完成日期：二〇一五年六

2、月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeStudyingthecalculationofcatastrophicmedicalinsuranceofurbanandruralresidentsinNingxia——takethecountyinGuyuancityasansampleStudent’sName:Yangdan-linSupervisor：Prof.LiZheng-zhi,Prof.LiLin-guiSubjectCategory:Pu

3、blicmanagementMajor:SocialmedicineandhealthservicemanagementSpecialty:Medicalinsurance,HealthmanagementSchool:SchoolofmanagementCompletionDate:June,2015宁夏医科大学学位论文独创性声明木人郑茁声明：所呈交的学位论文，足个人在4师的指泞下，独立进行研究工作所取得的成来，无抄袭及编造行为。除文屮巳经特别加以注明'"}IJIJ的内容外，木论文小•禽任何其他个人或柒体L�•经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究

4、做出屯：耍W献的个人和集体，均己在文屮以明确方式标明并致谢》本人完全意识到木声明的法律结果山本人承担。论文作者签名论文导师签名年&月if日唧丨？年r月ijHI宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被杳阅和借阅。木人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以釆用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。(保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名.论文导师签wLT年上月tT曰

5、>(i年r月tr日宁夏医科大学硕士研究生学位论文摘要宁夏城乡居民大病保险测算研究——以固原市某县为例摘要背景：大病保险政策自2012年8月24日提出以来，各地纷纷试点运行，进行以商业保险公司参与管理为基础的风险临界线、筹资额等的精细测算有助于探讨更为合理有效的大病保险政策，从而为更好地整合医疗需求，提高医疗保障效率提供理论依据。目的：通过对宁夏城乡居民大病保险政策基本情况和某县实施状况的调查分析，采用WHO灾难性医疗支出法和贫困线平均收入法分别对大病风险临界线进行模拟测算，依据大病人员受益情况确定风险临界线，进行以商业保险公司参与管理为基础的筹资额测

6、算，结合某县实施效果探讨更为合理有效的宁夏大病保险政策。方法：运用统计学方法结合描述性分析法分析某县大病保险基本情况和实施现状；以世界卫生组织（WHO）灾难性医疗支出为基础和贫困线中平均收入法分别测算大病风险临界线；采用ILO模型中成本估计子模型测算大病保险筹资总额，依据四部模型法思想测算大病医药费用基数，粗估法测算人均筹资额；借鉴法估计某县保险因子和风险储备金，比值法测算增加系数；个人访谈、专家咨询测算商业保险公司管理成本。结果：1.宁夏城乡居民大病保险政策采用以高额医疗费用为主，兼顾20种重大疾病的方式界定大病，人均筹资额28元/人/年，居民农民

7、起付标准均为6000元，采用分段补偿模式；某县大病人员中农民受益水平整体偏低，且与居民差距较大；大病保险一定程度上缓解了城乡居民疾病经济负担，但农民相对于居民疾病经济负担仍高出3倍之多。2.以WHO“灾难性医疗支出”为基础的风险临界线1城镇居民16690.00元、城乡农民5370.00元；以贫困线中平均收入法为基础的风险临界线2城镇居民5563.33元、城乡农民1790.00元。对比发现风险临界线2较风险临界线1在保障范围、保障水平、20种重大疾病覆盖情况中均不同程度较好，最终确定以贫困线中平均收入法为基础测算风I宁夏医科大学硕士研究生学位论文摘要险

8、临界线。3.某县城乡农民大病保险医疗费用基数6683831.92元，城镇居民374511.28元、城乡居民6