乳腺癌术后服用三苯氧胺对子宫内膜影响的临床分析

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1、分类号：R71单位代码：10752密级：公开学号：201200425宁夏医科大学硕士专业学位论文乳腺癌术后服用三苯氧胺对子宫内膜影响的临床分析Clinicalanalysisoftheimpactonendometriumofbreastcancerpatientsoftamoxifentaken学位申请人：林薇指导教师：张雪玉教授申请学位门类级别：医学专业名称：妇产科学研究方向：妇科肿瘤与内分泌所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一五年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sSpecialize

2、dDegreeClinicalanalysisoftheimpactonendometriumofbreastcancerpatientsoftamoxifentakenStudent’sName:LinWeiSupervisor:ZhangXueyuSubjectCategory:MedicalScienceMajor:ObstetricsandGynecologySpecialty:GynecologicalTunorandEndocrinologySchool:NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Apr.2015宁夏医科大学硕士研究生学位论文

3、中文摘要乳腺癌术后服用三苯氧胺对子宫内膜影响的临床分析摘要目的:探讨乳腺癌术后服用三苯氧胺(TAM)对女性患者子宫内膜的影响及相关影响因素，为乳腺癌患者术后内分泌治疗的安全用药提供帮助，为服用三苯氧胺后尽量避免内膜病变的发生提供理论依据。方法:回顾性总结2008年3月至2014年12月，就诊宁夏医科大学总医院妇科76例既往有乳腺癌病史，并于术后服用三苯氧胺患者的临床资料。通过患者的一般情况、临床表现、服药情况、绝经与否、子宫内膜病变的病理类型及相关影响因素进行统计学分析。结果:1.本研究的76例患者中，因阴道流血就诊者共35例（35/76，46.05%），为最主要的就诊原因。2.76例乳腺

4、癌术后服用三苯氧胺患者中，共60例发生子宫内膜病变（78.95%，60/76），包括：子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌，在所有病变中子宫内膜息肉最为常见（37/60,61.67%）。9例子宫内膜癌患者术后病理分期显示，子宫内膜高分化腺癌IA期4例、子宫内膜中-低分化腺癌IB期2例、中分化腺癌IIB期1例，内膜鳞腺癌IIA期1例，子宫内膜浆液性癌(UPSC)IB期1例。3.29例绝经前患者中，发生子宫内膜病变者18例（18/29,62.07%），其中癌变者1例（1/29,3.45%）；47例绝经后患者中，发生子宫内膜病变者42例（42/47,89.36%），其

5、中癌变者8例（8/47,17.02%）。比较绝经前、后两组的子宫内膜病变率及癌变率差异均有统计学意义。4.内膜厚度<5mm者19例，无内膜癌发生，5-8mm者38例，2例子宫内膜癌（5.26%，2/38），>8mm者19例，7例子宫内膜癌（36.84%，7/19），组间内膜癌发生率有统计学差异。5.三苯氧胺服用时间≤5年的患者71例，6例发生内膜癌（6/71,8.45%），服药超过5年者5例，3例发生内膜癌（3/5,60.00%），两组内膜癌发生率差异有统计学意义。服药剂量在10-20mg/天的患者62例，6例发生内膜癌（6/62,9.68%），剂量为30mg/天的患者3例，无内膜癌发生，

6、剂量为40mg/天I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要的患者11例，3例发生内膜癌（3/11,27.27%），比较组间内膜癌的发生率无统计学差异。结论：1.乳腺癌术后患者服用三苯氧胺后，最常见的就诊原因为阴道不规则流血，患者应重视服药期间的随访复查及特征性临床表现，以便及早发现病变，对症处理。2.服用三苯氧胺后会导致子宫内膜发生不同程度的病变，病理类型包括：子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌，子宫内膜息肉的发生率最高；3.服药三苯氧胺后，绝经后患者较绝经前患者更易发生子宫内膜病变，癌变率亦更高。4.服用三苯氧胺期间，子宫内膜增厚往往提示可能发生子宫内膜病变

7、，内膜厚度>5mm需做进一步排查。5.三苯氧胺服用时间超过5年，子宫内膜癌的发生率增高；三苯氧胺的每日服用剂量与子宫内膜癌的发生率无关。关键词：乳腺癌,三苯氧胺,子宫内膜病变II宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要ClinicalanalysisoftheimpactonendometriumofbreastcancerpatientsoftamoxifentakenABSTRACTObjective:Toinvest