医学生临床思维能力评价指标体系的建立及实证研究

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1、分类号：R47密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文医学生临床思维能力评价指标体系的建立及实证研究宋俊岩指导教师苗秀欣学科专业名称护理学论文答辩日期2015年5月28日摘要目的：本研究旨在构建一套科学、系统、便于操作的适合我国医学生实际情况的临床思维能力评价指标体系，为医学生临床思维能力的研究提供可靠的评价工具。同时通过该评价工具的应用，了解青岛大学医学院本科生和研究生的临床思维水平，为临床思维能力的培养，教学模式的改革提供可借鉴的依据。方法：在文献回顾和专家访谈的基础上，形成初步的医学生临床思维能力评价指标体系；应用Delphi专家函询法对30位专家进行两轮的专

2、家咨询，最终确定医学生临床思维能力评价指标。采用在医学生临床思维能力评价指标基础上形成的调查问卷，对青岛大学医学院在校本科生和研究生进行现状调查。采用加权加法、均数、标准差、百分数对医学生的临床思维水平进行评价；采用t检验、方差分析、卡方检验比较不同年级、不同专业之间的差异；采用多元回归法确定影响医学生临床思维水平的因素。结果：经过两轮的Delphi专家函询，建立了一套由3个一级指标和24个二级指标构成的医学生临床思维能力评价指标体系。3个一级指标分别是”批判性思维能力”、”系统思维能力”、”循证思维能力”。3个一级指标的权重分别为：0.5728、0.2500、0.2222。二级指标

3、24条，在文章中详细说明。两轮专家函询中，专家的积极系数均为100%，专家的权威系数在0.70-0.90之间。实证研究中，360名医学本科生临床思维能力得分为68.89±10.19分，其中护理学本科生得分为68.14±9.13分、临床医学本科生得分为69.63±11.14分，临床医学专业得分略高于护理学专业学生得分，但两者比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。三、四、五年级得分分别为65.42±9.42分、69.21±9.99分、72.03±10.14分，三者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。影响医学本科生临床思维能力的主要因素为：见习/实习时间的长短、科室查房和科室病例讨

4、论的频次、带教老师对病例书写的满意程度。180名医学研究生临床思维能力得分为74.64±10.67分，其中护理学研究生得分为73.67±9.37分、临床医学研究生得分为75.06±11.19分，两个专业比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。一、二、三年级的得分分别为：67.04±9.78分、73.90±7.99分、82.97±7.49分，三者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。影响医学研究生临床思维能力的主要因素为实习时间的长短、阅读专业文献的数量、进入专业课题研究的时间。结论：本次研究在合理应用Delphi专家函询法的基础上建立了医学生临床思维能力评价指标体系，内容较全面，

5、操作简单，适合应用于医学生临床思维能力的评价，能较好的反应出医学生的临床思维水平。从实证研究结果看，医学生的临床思维水平处于较好的状态，但是远远达不到当前医学教育所要求的水平。在后期医学教育中要抓住影响临床思维能力的因素，逐步改革教学模式，以利于医学生临床思维能力的培养。硕士研究生：宋俊岩（护理学）指导老师：苗秀欣副教授关键词：医学生临床思维能力Delphi专家函询法影响因素AstudyontheEvaluationIndexSystemofClinicalThinkingAbilityofMedicalStudentsandDemonstrationAbstractObjectiv

6、eToestablishascientific,systematicandoperationalevaluationsystemofclinicalthinkingabilitytoprovideevaluationtoolformedicalstudents.Atthesametime,throughusingthisevaluationsystemonthespot,wecanknowthepresentclinicalthinkinglevelofmedicalundergraduatesandpostgraduatesofQingdaoUniversity.MethodOnt

7、hebasisoftheliteraturereviewandexpertinterviews,forminganinitialsemi-structuredevaluationindexsystem.WeconductedtworoundsofDelphiconsultationwiththirtyexperts.Theevaluationindexsystemofclinicalthingabilitywasfinallysetup.Wemadethe