二维应变成像对轻度高血压患者心肌力学的研究

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1、分类号：R445.1密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文二维应变成像对轻度高血压患者心肌力学的研究朱雪琳指导教师王志斌教授学科专业名称影像医学与核医学论文答辩日期2015年5月30日二维应变成像对轻度高血压患者心肌力学的研究中文摘要目的：应用二维斑点追踪应变成像技术对轻度高血压患者的左室心肌功能进行研究，探讨其临床价值。方法：选择51例左室射血分数正常的高血压患者和32例年龄相仿的健康志愿者作为正常对照组，进行标准二维多普勒超声心动图、组织多普勒成像和二维斑点追踪应变成像。在二维灰阶状态

2、下依次采集心尖四腔、两腔心切面以及左室长轴切面和短轴切面的二维动态图。通过组织多普勒成像获取收缩期峰值速度、舒张期峰值速度；通过二维应变获取纵向收缩速度，纵向，径向和周向的二维应变率；室壁中层缩短率和基底段纵向应变率峰值作为局部收缩功能指标。结果：①收缩功能：轻度高血压组和健康对照组比较，基底段纵向应变率分别为（18±3）%、（21±3）%，差异有统计学意义（P<0.01）；纵向心肌速度分别为（3.9±1.0）cm/s、（4.4±1.1）cm/s，（P<0.05）。②舒张功能:轻度高血压组与健康对照组比较,收

3、缩期二尖瓣环峰值速度分别为（9±3）cm/s、（10±2）cm/s，（P<0.05）；舒张早期二尖瓣环运动速度峰值（11±3）cm/s、（15±2）cm/s，（P<0.05）；舒张早期二尖瓣前向血流速度峰值比值分别为（1.2±0.2）、（1.4±0.4），（P<0.05）。以上差异均有统计学意义。③左室中层缩短率与相对室壁厚度负相关（r=-0.57，P<0.001），左心室质量与整体纵向应变（r=-0.34，P<0.05）及周向应变（r=-0.80，P<0.001）负相关；相对室壁厚度与舒张早期二尖瓣环峰值速

4、度负相关（r=-0.35，P<0.005）。结论：整体收缩应变正常的轻度高血压患者可在早期出现心肌运动速度和局部收缩功能以及舒张功能的减低。局部速度异常发生在整体应变异常前，因此它可以作为早期高血压预防策略的一个适当指标。二维应变成像可较准确评价高血压患者左心室心肌功能的早期改变，有助于对轻度高血压患者做出心力衰竭风险评估，以制定针对性的预防策略。研究生：朱雪琳（心脏超声）导师：王志斌教授关键词：心肌力学；轻度高血压；二维应变成像TheStudyofcardiacmechanicsinmildHyperten

5、sionwithtwo-dimensionalstrainimagingAbstractObjective：Leftventricularfunctioninpatientswithmildhypertensionwerestudiedtoevaluatetheirclinicalvalueusingtwo-dimensionalpeckletrackingstrainimaging．Methods：Standard2DDopplerechocardiography，tissueDopplerimaging，

6、and2Dspecklestrainimagingwereperformedin51hypertensivesubjectsand32controlsubjectsofsimilarage．Theapical2-chamberviews，4-chamberviewsandlong-axisofleftventricularviewswerecollectedinthetwo-dimensionalgray-scalestate．Peaksystolic,anddiastolicannularvelocitie

7、swereobtainedbytissueDopplerimaging，whereaslongitudinalmyocardialsystolicvelocityandcircumferential，longitudinal，andradialstrainswereobtainedbyspeckletracking．Midwallfractionalshorteningandpeakbasallongitudinalstrainwereusedasindicesofregionalfunction．Resul

8、ts：①Systolicfunction：Mildhypertensiongroupandthehealthycontrolgroup，thebasalsegmentlongitudinalstrainrateswere(18±3)%，(21±3)%，thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.01)；Longitudinalmyocardialvelo