ercp术后并发症的危险因素研究及ercp术后预防性使用抗生素的价值探讨

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1、分类号：密级：UDC：学号：10416522612022南昌大学专业学位研究生学位论文ERCP术后并发症的危险因素研究及ERCP术后预防性使用抗生素的价值探讨StudyontheriskfactorsforERCP-relatedcomplicationsandthevalueofantibioticprophylaxisforERCP徐平平培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：陈幼祥教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：内科学（消化）论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席

2、：评阅人：2015年5月学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保

3、留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题

4、目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E-mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：1、回顾性分析ERCP术后并发症的危险因素；2、回顾性研究ERCP术后预防性使用抗生素的价值：能否减少术后相关并发症的发生或减少术后住院费用及天数。方法：1、关于ERCP术后并发症的危险因素分析：回顾性分析2011年1月1日到2013年12月31日于南昌大学第一附属医院消化内镜中心行ERCP术的病例，严格执行排除及纳入标准，共纳入1951例病例。其中出现并发症组为27

5、7例，未出现并发症者为1674例，回顾性研究ERCP术后各项并发症的危险因素。对于ERCP出现并发症的病例中，行多因素分析，运用统计学Logistic回归模型分析ERCP术后并发症的危险因素，P<0.05认为有统计学意义。2.关于ERCP术后预防性使用抗生素的价值研究：本试验1951例病例中，术后预防性使用抗生素组为630例，未使用抗生素组为1321例。（1）两组间术前基线指标：年龄、性别、临床症状、体温、术前诊断、术前血常规、血淀粉酶、肝功能、大小便常规、既往及基础疾病；（2）两组间术中基线指标：E

6、RCP次数、造影时间、有无胰管显影、有无十二指肠憩室、有无进胰管、插管次数、有无放置鼻胆管、有无行十二指肠括约肌切开、有无碎石、有无放置支架、手术操作时间；（3）两组间术后观察指标：术后3小时血淀粉酶、24小时血淀粉酶、24小时血常规、ERCP术后至出院天数及住院费用。运用统计学分析，计数资2料行χ检验计量资料用t检验。P<0.05认为有统计学意义，分析术后使用抗生素能否减少术后部分并发症的发生。结果：1、关于术后并发症组多危险因素：出现并发症组中其中并发胰腺炎者为101例（占总数2%）；并发高淀粉血

7、症（不包括胰腺炎）54例（2.8%）；并发胆道感染134例（6.9%）；并发上消化道出血8例（0.4%），并发肠梗阻1例（0.05%），并发十二指肠穿孔1例（0.05%）。（1）关于术后胰腺炎的多因素分析：经过Logistic回归模型分析得出诊断为胆管癌(P=0.002,OR2.39,95%CI1.38-4.14),及ERCP手术时间超过60分钟(P=0.02,OR3.7795%CI1.23-11.53)，EST(P=0.008,OR2.562II摘要95%CI1.28-5.14)，ERCP术中进入胰

8、管（P=0.012，OR1.43,95%CI1.08-1.87）为术后胰腺炎的独立危险因素。2.术后胆道感染的多因素分析：胆管癌(P<0.001,OR2.93,95%CI1.88-4.56)，住院期间多次行ERCP者(P<0.001,OR2.53,95%CI1.627-3.93)为术后胆道感染的独立危险因素。然而EST(P=0.034,OR0.65,95%CI0.436-0.65)及抗生素(P=0.03,OR0.65,95%CI0.39-0.611)为术