125i粒子周边与中心分布治疗肿瘤剂量学初步研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20112244HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位1251粒子周边与中心分布治疗肿瘤剂量学初步研究研究生：于慧敏导师：王娟教授专业：肿瘤学二级学院：河北省人民医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研宄所获的研宄成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流，第一署名单位为河北医科大学，实验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则承担相应的法律责任。研宄生签名导师签章：沒二级学院签章：>/r年s月

2、夕曰河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：七

3、、翁导师签章：2^17^1"年3月日目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………4英文缩写……………………………………………………………………8125研究论文I粒子周边与中心分布治疗肿瘤剂量学初步研究前言……………………………………………………………………9材料与方法………………

4、……………………………………………9结果……………………………………………………………………11附图……………………………………………………………………13附表……………………………………………………………………17讨论……………………………………………………………………18结论……………………………………………………………………24参考文献………………………………………………………………25125综述I粒子治疗腹膜后淋巴结转移癌的研究进展…………………28致谢…………………………………………………………………………35个人简历……………………………………………………………………36中文摘要

5、125I粒子周边与中心分布治疗肿瘤剂量学初步研究摘要125I粒子组织间近距离放疗因其具有定位准确、肿瘤靶区适形度高、靶区内剂量高，周边正常组织接受剂量低、并发症少、易于防护等优点，而被广泛应用于前列腺癌、肺癌、胰腺癌、肝癌等恶性肿瘤，并取得了较[1-5]125好的临床效果。剂量分布是影响I粒子植入治疗肿瘤的疗效与并发症125最重要的因素之一。I粒子源的空间位置直接影响了剂量分布的合理性。粒子植入技术推广初期，植入位置的准确性缺乏有效的控制方法，大多数[6]术者依靠经验将粒子按照间距0.7cm～1.5cm植入肿瘤，存在较大误差,肿瘤靶区内的放射治疗剂量无法计算，靶区内的剂量分布是否合理无法了解

6、,并发症多，临床应用受到了很大的限制。计算机三维治疗计划系统（Treatmentplanningsystem，TPS）的问世及影像学的飞速发展对近距离放射治疗起到了极大的推动促进作用。目前临床上决定粒子分布模式的方法主要有两种，一种是依据巴黎系统原则进行布源，强调均匀分布，但是巴125黎系统并非为I粒子植入近距离治疗设计，难免会出现剂量误差，另一种目前应用最广泛的方法是由TPS模拟预计划产生。由TPS可知，不同125的I粒子布源方式均可以达到同一处方剂量，但靶区内剂量分布不同，由于临床上关于不同部位的肿瘤及其大小、病理类型、形状等遵循何种立125体布源方式尚无统一标准，因此不同的医师选择I布

7、源方式可能不同，125疗效及并发症亦不同，因此采用何种布源方法是规范化I植入治疗恶性肿瘤急需解决的重要难题之一。对于一些解剖结构位置特殊如腹膜后淋巴结转移癌常常受周围肠管等危及器官限制导致术后粒子位置很难与术前预计划相匹配，致使术后验证周边剂量与术前计划存在差异，对于这些解剖位置特殊无法完全按照TPS计划进行布源的患者，何种布源方式更有利于实现靶区内剂量的合理分布是亟待解决的问题。目的：本研究应用TPS模拟在相同处方剂量、相同肿瘤靶区体积、125相同粒子活度时选择放射性I粒子周边分布与中心分布两种布源方式，分析相应分布方式后肿瘤靶区内部剂量分布特点并评价计划质量，从而得出肿瘤靶区内适宜的剂量

8、分布，为临床上粒子植入分布方式的选择提供理1中文摘要论依据。方法：用激光扫描仪扫描一张标记有5cm刻度的白纸，以JPEG格式存储在计算机上。利用图像转换程序，创建图片，每层图片层间距为5mm。按照模拟肿瘤的大小将所需层数的图片传输到计算机三维治疗计划系统(TPS)中，调整图片坐标原点O（0.2，0.2），模板原点（-0.25，-0.25），矩阵密度128×128，以坐标原点O（0.2，0.2）为中心，利用TP