糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎的meta分析

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2、？＼＼学科专业内科学Ｖｖ：—＜游奪禹：，．梦巧游－繁：ＬＶ塞貧．議議Ｉｆｉｌｌ囊大连較科大学讓气Ｊｉａｉ？乾：續雌雜ｉ，ｆｐｉｉ？ｉｉｉｉ．■Ｖ＾画戀Ｈｉｉ＊中图分类号_________密级_________糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎的meta分析Effectsofcorticosteroidsonseverecommunity-acquiredpneumonia:aMeta-analysis刘刚指导教师：王兴友副教授申请学位级别：硕士学位学科（专业）：内科学培

3、养单位：北京军区总医院完成时间：二○一五年三月答辩委员会主席：独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校

4、保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日大连医科大学硕士学位论文目录一、摘要……………………………………………………………………2（一）中文摘要………………………………………………………….2（二）英文摘

5、要………………………………………………………….4二、正文……………………………………………………………….…...6（一）前言…………………………………………………………….…6（二）资料与方法……………………………………………………….7（三）结果…………………………………………………………...…..9（四）讨论……………………………………………………………….13（五）结论……………………………………………………………….15（六）参考文献………………………………………………………….16三、综述

6、…………………………………………………………………...19（一）综述……………………………………………………………..19（二）参考文献…………………………………………………….……22四、附录……………………………………………………………………25五、致谢……………………………….………………………………..…261大连医科大学硕士学位论文糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎的meta分析硕士生姓名：刘刚指导教师：王兴友副教授专业名称：内科学摘要背景：肺炎是最常见的呼吸系统疾病之一，按发病场所可分为社区获

7、得性肺炎和医院获得性肺炎。在普通人群中，社区获得性肺炎（community—acquiredpneumonia，CAP)发病率为2‰-12‰，绝大多数CAP均可在门诊治愈，约20％的CAP患者需要住院，其死亡率为10%-25％，而入住重症监护病房（ICU）的患者死亡率更高，相关统计显示＞50%。其发病人群之多及病死率之高，使得重症社区获得性肺炎位列全球范围内引起人类死亡的10大疾病之一。曾认为抗生素耐药是影响重症社区获得性肺炎疗效与预后的重要因素，但后来通过研究重症社区获得性肺炎的死亡病例发现其感染病原菌

8、仍对多数抗生素敏感。从重症肺炎的病理生理学角度出发，急性全身炎症反应综合征（acutesystemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)有可能是重症肺炎患者快速进展到多器官功能衰竭进而死亡的原因。这使得人们从另一方面研究重症肺炎的治疗效果，即病原体入侵后机体的炎症反应方面。糖皮质激素因其强大的抗炎作用，在治疗重症肺炎方面备受关注，而国内外研究糖皮质激素治疗重症得出不同的结论也使得这一话题备受争