糖尿病足复发感染病原菌种类及其药敏特征分析

《糖尿病足复发感染病原菌种类及其药敏特征分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、糖尿病足复发感染病原菌种类及其药敏特征分析Distributionandantibioticsusceptibilityofpathogensisolatedfrompatientswithrecurrentdiabeticfootinfection作者姓名：付晗领域（方向）：内科学指导教师：孙立娟教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日我要感谢我的导师孙立娟教授,恩师为人正直，学识渊博，治学严谨。她严谨的工作作风以及孜孜不倦的求学精神，是指引我前进方向的一盏明灯。从论文的选题，到论文的纂写，孙老师不辞辛苦、严格把关,并有

2、的放矢提出的中肯的意见。我难以忘怀的是老师手捧一杯清茶，娓娓道来论文的思路。更难以忘怀的是老师精湛的医术和高尚的医德，这才是我研究生生涯中最值得铭记于心的医者精神，谢谢老师。指导教师小组成员姓名职称科室孙立娟主任医师内分泌王江滨主任医师消化张文琪主任医师心内孙步彤主任医师肿瘤血液杨宏主任医师神经内谭平主任医师呼吸毕黎琦主任医师风湿免疫刘锋主任医师肾内黄丽红副主任医师老年病吴淑梅副主任医师急诊赵忠岩副主任医师重症程光惠主任医师放疗杨海山主任医师放射赵凯军副主任医师超声王丽萍主任医师病理谢风主任医师检验摘要目的：因血糖居高不下，机体免疫功

3、能缺陷，病原菌对粘膜细胞或上皮细胞吸附作用的增强，导致糖尿病足感染难以控制，而糖尿病足感染反复发生后截肢率的提高，使人们认识到只有有效控制感染，才能明显降低糖尿病足截肢率，改善预后，减轻家庭和社会负担。本研究通过选取吉林大学中日联谊医院2012年1月至2014年1月期间的90例糖尿病足感染患者，观察糖尿病足感染病原菌的构成及类型，并分析主要病原菌的耐药性，得出病原菌谱变迁的规律，初步探讨糖尿病足感染复发的相关危险因素，为临床预防和治疗糖尿病足感染提供指导。方法：筛选我院2012年1月至2014年1月糖尿病足感染且符合纳入标准共90例患

4、者。对于所选患者均测量踝肱指数（ABI），创面分泌物送检标本进行常规细菌培养和药物敏感试验，数据进行统计学分析。结果：25例患者首次感染，占总患者数的27.8%。65例患者有糖尿病足感染病史，占总患者数的72.2%。糖尿病足Wanger分级从Ⅱ级到Ⅴ级不等。其中WagnerⅡ级22例，占总患者数的24.4%。Ⅲ级27例，占总患者数的30%。Ⅳ级35例，占总患者数的38.9%。Ⅴ级6例，占总患者数的6.7%。25例糖尿病足首次感染患者中共培养出32株细菌。32株细菌中，革兰阳性菌20株，占总菌群数的62.5%，以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌

5、和链球菌属为主。其中金黄色葡萄球菌8株，粪肠球菌9株，链球菌属3株。革兰阴性菌9株，占总菌群数的28%，以大肠埃希菌、绿脓假单胞菌属、肺炎克雷伯菌及变形杆菌属为主。其中大肠埃希菌2株，绿脓假单胞菌属2株，肺炎克雷伯菌3株，变形杆菌属2株。65例糖尿病足复发感染患者共培养出140株病原菌。140株细菌中，革兰阳性菌66株，占总菌群数的47.1%，以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和链球菌属为主。其中金黄色葡萄球菌31株，粪肠球菌20株，链球菌属5株。革兰阴性菌55株，占总菌群数的39.3%，以大肠埃希菌、绿脓假单胞菌属、肺炎克雷伯菌及变形杆菌属

6、为主。其中大肠埃希菌21株，绿脓假单胞菌属11株，肺炎克雷伯菌9株，变形杆菌属8株。I药敏结果显示：革兰阳性球菌对青霉素耐药严重，而对头孢曲松、万古霉素较为敏感，对万古霉素未出现耐药情况。革兰阴性菌对头孢氨苄、头孢噻肟、红霉素等耐药严重，对帕尼培南则较为敏感，耐药相对较低。糖尿病足首次感染患者中出现了多重耐药的共17人，多重耐药发生率为68%。糖尿病足首次感染患者中有14人合并周围血管病变（PVD），PVD的患病率为56%。糖尿病足复发感染患者中出现了多重耐药的共62人，多重耐药发生率为95.4%。经过统计学分析，发现糖尿病足复发感染

7、与病原菌多重耐药性存在显著相关性（p<0.05）。糖尿病足复发感染患者中有56人合并PVD，PVD的患病率为86.2%。经过统计学分析，发现糖尿病足复发感染与糖尿病周围血管病变（PVD）存在显著相关性（p<0.05）。结论：糖尿病足感染患者病原菌种类繁多，并对常规的抗菌药物都有一定的耐药率，因此要严格合理应用抗生素，对于出现多重耐药病原菌和存在有周围血管病的感染患者，要警惕感染的再次发生。关键词：糖尿病足；复发感染；病原菌；多重耐药性；抗菌药物IIAbstractObjective:Thediabeticfootinfection(D

8、FI)ishardtobecontrolledwiththereasonofhighlevelbloodglucose,deficiencyofimmunefunction,andtheincreasedadhesion