房性心律失常代偿间歇及联律间期与窦房结功能相关性研究

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1、＋汾巧号貼４１．７４学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密級公开学号２０１２１２０１１３８馨户射虔為夫營ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文房牲也律失常代偿间歇及联律间期￣与窦房结功能相关性研究学位申巧人罗允内指导教师姓名谢巧文专业名称内科学申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所化得的成果。除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容

2、外，本论文不含任何其他个人或集体日经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做化重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标？明并致谢。本人完全意识到本声明的法拌结巧山本人承巧。学位论文作者签么＾＾＾Ｈ期：之〇巧年５月巧Ｈ关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）

3、论文作者签名论文导师签名旁円期：年衣月円＞＾摘要目的：窦房结功能包括自律性与传导性。目前评价窦房结功能的评价方面包括窦房结Ｗ一自律性试验、窦房结传导试验。食管也房调搏检查目前最具可靠性，但因其具有定的创伤性，在对于食管病变及也房颤动患者存在禁忌症，缺乏条件的医疗单位难Ｗ开展一重要课。如何从更简便无创的途径获取支持窦房结功能测定的方法，是临床上题。本文旨在研究房性也律失常终止后的代偿间歇及联律间期与窦房结功能的内在联系，探究动态也电图对诊断窦房结功能的作用。方法：收集食管必房调搏中窦房结功能异常病例，包括功能低下及障碍情况，为排隐

4、迷走神经作用，被检查者均进行阿托品试验。对应动态也电图中房性也律失常终止后的代偿间歇，测算窦房结功能变动时间，区分房性早搏后不同联律间期对窦房结反应的２四种区域。计数资料采用义检验。诊断性试验中比较两种检査方法（两类计数资料）是否有本质的不同时，采用配对卡方检验（ＭｃＮｅｍａｒ检验）。进行评价待评价的诊断一致性探究时一方法（册ＬＴ郎检查）与金标准（ＴＥＡＰ）检查的，采用致性检验（ＫａｐｐａＢ＂一一ＫａＯ０一检验）？ｐｐａ＾．巧两者致性较好．７５〉Ｋａｐｐａ＞０．４两Ｋａａ〈０．４；者致性般；ｐｐ一两者致性较差—。两独立变量联律间期（Ｘ）与代偿间歇

5、巧）关系使用相关分析协］（ｒａｎｋｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ）。分析结果参考：ｒ＜０．３，称为微弱相关，０．３《｜ｒＩ＜０．５，｜｜称为低度相关，〇．５《ｒ＜０．８，称为显著（中度）相关，０．８《ｒ＜ｌ，称为高度相关。｜｜｜｜Ｐ《〇．０５为有。检验标准为；统计学意义成果：同时进行ＴＥＡＰ和Ｈ０ＬＴＥＲ检査的总共６４例患者中，在ＴＥＡＰ检查里，５３例检出窦房结功能异常，１１例属于阴性结果，５５例通过；而Ｈ０ＬＴＥＲ检查里窦房结功能变动时间〉０．３２ｓ的标准诊断为阳性病例，９例为阴性结果；诊断性分析表示敏感度９０．５７％，特异度３６．３６％，

6、准确度８１．２５％，阳性似然比１．４２３１６，阴性似然比为０．巧９２５，ＨＯＬＴ閒检查诊断窦房结功能异常的Ｒ０Ｃ曲线面巧为０．６９３，Ｐ值为０．０４５，基于二项分布的＝二ＭｃＮｅｍａｒ检验，Ｐ０．７７４（双侧），Ｐ＞０．０５，两种诊断吻合系数Ｋａｐｐａ值为０．０２９，Ｐ０．０１９，一０提示两者．３２ｓ时致性检验结果较弱，综合各项指标表示当窦房结功能变动时间〉，Ｈ０ＬＴＥＲ检查能够辅助诊断窦房结功能异常，尤其当窦房结功能变动时间《３２０ｍｓ时，册ＬＴＥＲ具有排除窦房结功能异常的能力。通过Ｈ次对联律间期（Ｘ）与代偿间歇（Ｙ）进行

7、相关分析后ｅａｒｓｏｎｒ．６９１，０．６１００．４０６呈，其中Ｐ分析的系数分别为０，，大致＝中度相关，Ｐ值分别０．０００，０．０００，０．００１，初步得出联律间期（Ｘ）与代偿间歇（Ｙ）Ｉ两者存在相关关系。联律间期对代偿间歇产生作用，，进而间接影响代偿间歇的长短一步反映出窦房结功能程度再进。结论：一册Ｌ咒Ｒ与ＴＥＡＰ在诊断窦房结功能异常方面具有致性，ＨＯＬＴ郎检查支持辅助诊断窦房结功能异常，尤其体现在当窦房结功能变动时间《化３２ｓ时，册ＬＴ邸具有排除窦房