房性心律失常代偿间歇及联律间期与窦房结功能相关性研究-内科学专业论文

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1、优秀毕业论文广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名望鱼凼日期j弘坞年5月J7日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内

2、容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名论文导师签名日期：国6日精品参考文献资料优秀毕业论文摘要目的：窦房结功能n，21包括自律性与传导性。目前评价窦房结功能的评价方面包括窦房结自律性试验、窦房结传导试验口1。食管心房调搏检查目前最具可靠性，但因其具有一定的创伤性，在对于食管病变及心房颤动患者存在禁忌症，缺乏条件的医疗单位难以开展。如何从更简便无创的途径获取支持窦房结功能测定的方法，是临床上一重要课题。本文旨在研究房性心律失常终止后的代偿间歇及联律间期与窦房结功能的内在联系，探究动态心电图对诊断

3、窦房结功能的作用。方法：收集食管心房调搏中窦房结功能异常病例，包括功能低下及障碍情况，为排除迷走神经作用，被检查者均进行阿托品试验。对应动态心电图中房性心律失常终止后的代偿间歇，测算窦房结功能变动时间，区分房性早搏后不同联律间期对窦房结反应的四种区域。计数资料采用x2检验。诊断性试验中比较两种检查方法(两类计数资料)是否有本质的不同时，采用配对卡方检验(McNemar检验)。进行评价待评价的诊断方法(HOLTER检查)与金标准(TEAP)检查的一致性探究时，采用一致性检验(Kappa检验)瞄7。。Kappa≥0．75两者一致性较好；0．75>Kappa，>O．4两者一致性一般；

4、Kappa

5、rI0．32s的标准诊断为阳性病例，9例为阴性结果；诊断性分析表示敏感度90．5

6、7％，特异度36．36％，准确度81．25％，阳性似然比1．42316，阴性似然比为0．25925，HOLTER检查诊断窦房结功能异常的ROC曲线面积为0．693，P值为0．045，基于二项分布的McNemar检验，P=O．774(双侧)，P>O．05，两种诊断吻合系数Kappa值为0．029，P=O．019，提示两者一致性检验结果较弱，综合各项指标表示当窦房结功能变动时间>0．32s时，HOLTER检查能够辅助诊断窦房结功能异常，尤其当窦房结功能变动时间≤320ms时，HOLTER具有排除窦房结功能异常的能力。通过三次对联律间期(x)与代偿间歇(Y)进行相关分析后，其中Pea

7、rson分析的系数r分别为0．691，0．610，0．406，大致呈中度相关，P值分另IJ=0．000，0．000，0．001，初步得出联律间期(x)与代偿间歇(Y)精品参考文献资料优秀毕业论文两者存在相关关系。联律间期对代偿间歇产生作用，进而间接影响代偿间歇的长短，再进一步反映出窦房结功能程度。结论：HOLTER与TEAP在诊断窦房结功能异常方面具有一致性，HOLTER检查支持辅助诊断窦房结功能异常，尤其体现在当窦房结功能变动时间≤0．32s时，HOLTER具有排除窦房结功能异常的能力，可作为筛选类检查。另外，联律间期与代偿间歇具有相关关系，联律问期间接影响代偿间歇，作用于窦

8、房结功能变动时间的变化，从而证明HOLTER辅助诊断窦房结功能异常的能力。关键词：窦房结功能；窦房结功能变动时间；代偿间歇；联律间期；房性心律失常II精品参考文献资料优秀毕业论文ThestudyofRoomsexarrhythmiacompensatorypauseandunitedIawofphaseandtheSinoatriaInodefunctioncorreIationSpeciaIty：InternaIMedicinoAuthor：YunneiLuoTutor：HuiwenXie