强直性脊柱炎的中医证候研究

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1、批京中鲁藥大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕去研究生学位论文题目：强直性脊柱炎的中医证候研究专业；中医内科学研究方向；中医风湿病学硕主生；蔡卡娜导师；王伟钢教授二〇—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同王作的同志对

2、本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名；族年Ｗ签字日期；学位论文版权使用授巧书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即，；学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被査阅和借阅可采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。开□保密（年＿月）（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）Ａ学位论文作者签名：蔡韦汾Ｉ导师签名；■种謂＇？＇１王Ｉ签字日

3、期：签字日期：？目录中文搞要１ＡＢＳＴＲＡＣＴ２缩略３文献综述４一综述强直性脊柱义西医学治疗进展４１综合治疗４２巧物治疗５３外科手术治疗８综述二强直巧脊拉炎的中医认识及治疗进展９１病因病机９２辨证分型１０３治疗１０前言１５临床资料与方法１５１研究对象１５■２病例选择１７３研究方法１７４、观察指标１７５１８、统计方法结果１９—１９１般情况２中医证型与实验窒指标的关系１９２１１

4、ＡＳ常见的证型２１２中医证型与实验窒指标的关系２２参考文献２３親２７个人简历２８中文摘要１中文摘要目巧探讨１．焦树德教授关于强直性脊柱义（ａｎｋ＾ｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）的中医证型分类在收床中的分布规律；２．探讨ＡＳ患者的中医证型分类与常用实验室指标如血沉＇（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、白细胞计数（ＷＢＣ）、免疫球蛋白ＣｌｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ）、抗链球菌溶血素Ｏ（ＡＳＯ）、补体（Ｃ３、Ｃ４）的相关性；ｉ为临床中医辨证分型提供参考依据。持料与方法１９

5、１２０１４２０１４９曰ＡＳ收集例年３月至年月中友好医院住院的患者，将符合纳入一标准者作为研究对象。采用回顾性研究的方法，设计调查表，逐记录患者的年龄、性别、发病时间、疼痛部位、、、、有无肢体关节疼痛有无胸闷胁痛、喜寒热情况大小便舌色、舌苔、脉象及ＥＳＲ、ＣＲＰ、ＷＢＣ、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＡＳ０、Ｃ３、Ｃ４等。调查表填写完成后，根据患者的症状、舌象、脉象等，按照焦树德教授制定的ＡＳ中医辨证进行分型，ｅｘｃｅｌ表、ＳＲ、ＣＲＰ、ＷＢＣ、录入，采用方差分析多重叱较方法分析本病的中医证型与ＥＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＡＳ

6、０．Ｃ３、Ｃ４的关系，并用描述统计方法分析本病临床上的证型分布规律。结果（１）１９１例ＡＳ患者的中医证型分布频率如下：肾虚督寒证占６５．４５％（１２５／１９１）、蒋阻肢节证占１３．０９％（２５／１９１）、邪郁化热证占１２．５７％（２４／Ｗｌ）、邪及肝肺证占８．９０％（１７／１９１），ＬＸ肾虚督寒证最多，邪及肝肺证最少。（２）ＣＲＰ与ＥＳＲ的出较结果相同，邪郁化热证和癖阻肢节证的ＣＲＰ与ＥＳＲ较高，且肾虚督寒证与痴阻肢节证、那郁＜〇．化热证叱较Ｐ．０５、＜０．０５，邪及肝肺证与察阻肢节证邪郁化热

7、证比较ｐ，差弃有统计．学意义，肾虚督寒证与邪及肝肺证ｐＭ）．０５，痴阻肢节证与那郁化热证ｐ＞０．０５，差异无统计学意义；（３）ＷＢＣ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＡＳ０各组间Ｐ值均＞０．０５，差异无统计学意义；ＩｇＧ邪郁化热证最高，邪郁化热证与肾虚督寒证、邪及肝肺证比较ｐ＜〇．０５。（４）Ｃ３、Ｃ４的３４３＜０．０５叱较结果相同，邢郁化热证的Ｃ、Ｃ最离，与其他型比较ｐ，差异有统计学意义。结论１、ＡＳ的中医证型中Ｌ乂肾虛督寒证最多见，邪及肝肺证最少见，临床分型符合焦树＂＂德教授提出本病的主要病机是督肾两虚，阳气

8、开合失常，寒邪肉侵的理论。２、邪郁化热证和癖阻肤节证的炎症指标较其他证型离，实验室指标如ＥＳＲ、ＣＲＰ可一定的依据为临床上中医辨证分型提供。关键訊辨证分型Ｃ反应蛋白质