原发性髙血压病患者血管重构及血压变异性与中医证型的相关性研究

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1、感批京中ｆ藥大等ＢＥＩＪＮＩＶＥＲＳＹＩＮＧＵＩＴＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕±学位论文题目：原发性高血压病患者血管重构及血皮变异性与中医证型的相关性研究专业：中医学（古年制）研究方向；中医内科学也血管病学生姓名：睡静婷导师：郭自强教授二。一五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的硏究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志

2、对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字曰期：疏、；、成学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，，允许论文被查阅和借阅可１、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中＾采用影印Ｉ爱药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。四么开□保密（年＿＿月）（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）；学位论文作者签名：导师签名签字円期：ｉ：７＾Ｋ、ｙ乂签字円期如Ｉ七、Ｋ、＾目录１目录

3、胃１１中文摘要ＡＢＳＴＲＡＣＴ３英文缩略词５一第却分文献综述７一综述血管重构与中医症型的相关性研究７１、高血压病血管损害的影响因素７２、现代医学对高血压血管重构的认识７３、超声在血管重构中的诊断价值１０４、中医对高血压病的认识１１参考文献１４综述二血压变异性与中医症型的相关性研究１７１１、现代医学对血压变异性的认识７２、２化动态血压监测在血压变异性评价中的应用２０３、中医证型与血压变异性２２参考文献２３第二部分临床研究２７前言２７１、研究资料与研究方法２８．１２１研究对

4、象８—１．２般资料：２９１．３观察指标３０１４．统计学方法３０２、结果３１２．１各组基本情况叱较３１２．２症型与血管重构３３２３症型与血压变异性３５３、＃论３７４、结４１参考文献４２附表４４致谢４９个人简历５０％中文摘要１＿中文摘要背景：高血压病在我国发病率较高，且过去几年呈逐年增加趋势。根据卫计委数据－，我国２００５２０１２年间。统计显示，全国医院高血压出院病人人数年复合增长率达到巧．９％１９９１年的１４２．４２．％且我国高血压发病率从．５％提高到２００９年巧１％，估计目前全国约

5、有＜口亿１乂上的高血压患者。随着居民生活方式的改变和人的老龄化，我国高血压患病率在来来几年仍将呈持续上升的趋势，。而我国目前对其危害认知还很欠缺对高血压病的诊治，还仅仅停留在治疗后血压绝对值变化的评佑上。目的：对原发性高血压病患者，从血管重构和血压变异性两个角度，探索二者与不同的中医证型之间的差异性，希望可レ乂根据中医证候群的表现，对血管重构Ｌ乂及血压变异的发生发展情况进行一定程度的判断一，同时也希望能为中医辨证分型提供定的可量、化的客观指标及依据。从中医的整体辨证观出发，，利用中药多层面多祀点的优势结合中西医特长。，为高血压的综合治疗提供理论基础和治疗方向

6、、方法：选择原发性高血压病患者１０２例进行中医辨证分型颈动脉彩仓多普勒超声检查Ｌ乂及２４ｈ动态血压监测。设计病例信息采集表，对患者的基本信息和中医四诊情况进行记录，并由兰位副高级别上的医生对其中医证型进行判定；颈动脉超声探测患者一双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈向动脉等部位，获得颈动脉内中膜厚度（ＩＭＴ）、动脉血管重构阴阳性等指标（２４ｈ、白昼、夜间）收缩压、；而２他动态血压监测主要对（２４ｈ、白昼、夜间）舒张压、（２４ｈ、白昼、夜间）脉压等指标进行测定，据此对血管、血压变异性重构、血压变异系数等指标进行评估。１、：证型分布如下：肝火亢盛证结果：基本情况比较

7、１０２例原发性高血压病中医３７、、１例（１２、２０．６％４５．：！．％）疾湿塞盛证例（１９）阴虚阳亢证例（４４％）阴阳两虚证．）２４例（２３５％，，阴虚阳亢证患者人数最多阴；肝火亢盛及阴虚阳亢证患者年龄较小阳两虚证患者年龄较大；疾湿畫盛证患者体重指数数值明显高于其他各纽；各组病程和血压分级情况差异无明显统计学意义２：肝乂亢盛证患者的２４ｈ平、血管重构情况比较均舒张压レ义及２４ｈ平均脉压数值较阴阳两虚证和疾