冠心病猝死的法医病理学研究

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1、学校代码10459学号或申请号201212262831密级公开硕士学位论文冠心病猝死的法医病理学研究作者姓名：孙鑫导师姓名：郑旭东副教授学科门类：医学专业名称：法医病理学培养院系：基础医学院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterResearchonForensicPathologyofSuddenDeathofCoronaryHeartDisease(CHD)BySunXinSupervisor:Prof.XudongZhengDepartmentofForens

2、icPathologyBasicMedicalCollegeMay2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研宄所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：15年6月/£?日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，

3、允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：為、A曰期：月一摘要冠心病猝死的法医病理学研究研究生：孙鑫导师：郑旭东郑州大学基础医学院法医教研室河南郑州450001摘要背景：猝死又称急死(suddendeath，SD)，是指潜在的某种疾病或某种机能障碍的导致无明显症状、貌似健康的人出现的急速意外死亡。心源性猝死(Sudd

4、enCardiaeDeath，SCD)是指由于心脏的原因发生的无法预料的非创伤性伴或者不伴有心脏原发病的突然发生的意识丧失的自然死亡。心源性猝死的发病特点是病程短骤、凶险，也是猝死中最常见的原因，约占猝死的30%。在心源性猝死中最常见的死亡是冠心病猝死，其中约占心源性猝死的50%。冠心病猝死最容易激发双方的矛盾进一步恶化，引发群体性事件，同时伴随着人民法制逐步的意识的增强，法医学鉴定的普及和鉴定技术的成熟，因此需要法医对尸体进行全面的解剖并且进行科学鉴定以解释死因，这对解决这类死因争议具有明显有效的作用。我国，近年来随着人民生活水平的提高，人们的精神紧张程度逐渐

5、增强，生活工作压力逐渐加大、生活节奏逐渐加快等因素，我国冠心病猝死的发病率和死亡率正逐年上升，严重危害我国人民健康。近几年来，对冠心病猝死结合尸体解剖的统计学研究分析较少，因此本课题通过对近三年的冠心病猝死并结合完整的尸体解剖进行分析研究。目的：1．通过对121例冠心病猝死全面尸体解剖案件的统计分析，探讨冠心病猝死发生的年龄、性别、职业、诱因、季节、病理变化特点。I摘要2．丰富普通病理学、法医病理学关于冠心病病理变化等相关知识内容，为冠心病猝死的预防及法医学鉴定提供理论依据及实践指导。材料郑州大学基础医学院法医学教研室2012年2月至2015年2月受理的具有完整

6、尸体解剖资料的冠心病猝死鉴定案例121例(男性92例，女性29例)。方法：1．用SPSS17.0系统进行χ2检验，对所有案例的结果分别进行统计学处理，比较各组间的差异。以P<0.05为统计标准。2．探讨冠心病猝死发生的年龄、性别、职业、诱因、季节、病理改变特点。结果：1．冠心病猝死与年龄、性别的特点：冠心病猝死主要集中在40岁—60岁之间，年龄段在50岁之前男女发病率为3.6:1，年龄段在50岁之后，男女比例约2.7:1，在任何年龄段里，女性的发病率均低于男性，随着年龄的增加，女性的发病率逐渐增加，但是仍以男性为主；我国冠心病猝死的发病年龄有年轻化趋势。2．冠心

7、病猝死在季节上的分布：以冬季和春季高发，多见于男性患者，男女患者相比差异有统计学意义。3．冠心病猝死的诱因特点：冠心病猝死的诱因情绪激动最为常见，男女最常见的触发因素未见明显差异，以男性患者最常见。4．冠心病猝死与冠状动脉粥样硬化狭窄的特点：左前降支发生粥样硬化斑块最常见，且以左前降支狭窄Ⅲ级、Ⅳ级多见，随着冠状动脉狭窄程度越高，冠心病猝死就越容易发生；左前降支粥样硬化斑块以累及右冠脉最为常见；Ⅴ型粥样硬化斑块是最常见且高发的斑块类型，且常常伴随左前降支狭窄，以左前降支狭窄Ⅲ级、Ⅳ级最为常见；当冠状动脉狭窄Ⅱ级出现冠心病猝死时，冠状动脉粥样硬化的斑块往往是Ⅵ型复

8、合斑块；随着年龄的增加，