典型失神发作和伴有不典型失神发作患儿的临床对比研究

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1、典型失神发作和伴有不典型失神发作患儿的临床对比研究Clinicalcomparativestudyofchildrenwithtypicalandatypicalabsenceseizures作者姓名：张琰领域（方向）：儿科学指导教师：梁东教授类别：临床医学硕士答辩日期：201563年月日中文摘要典型失神发作和伴有不典型失神发作患儿的临床对比研究目的：比较典型失神发作和伴有不典型失神发作患儿的临床资料，提高对典型/不典型失神发作的认识。方法：纳入吉林大学白求恩第一医院小儿神经科病房和门诊2010年12月~2014年2

2、月明确诊断的伴有失神发作的患儿41例，其中典型失神发作（典型失神组）20例，不典型失神发作（不典型失神组）21例，对两组患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：典型失神组20例，男7例，女13例；不典型失神组21例，男8例，女13例。典型失神组与不典型失神组起病年龄（7.31±2.87岁vs3.20±2.11岁）差异显著（P＜0.05）,就诊时间（0.73±0.75年vs1.18±1.69年）无显著差异（P＞0.05）。典型失神组与不典型失神组，面部表情变化/凝视（60.0vs28.6%）、语速减慢/动作减少（50.0v

3、s19.0%）、轻微阵挛（35.0vs9.5%），失张力（15.0vs71.4%），组间差异显著（P＜0.05），强直（20.0vs38.1%）无显著差异（P＞0.05），4例自动症患儿（2例表现为摸索，2例表现为咂嘴）均出现在典型失神组。除失神发作外其它类型，两组间强直发作有显著差异（5.0vs28.5%，P＜0.05）。头颅影像学（头颅MRI/CT）：41例患儿（头颅MRI/CT）中仅不典型失神组中2例头颅MRI异常（1例脑室扩大，胼胝体变细，1例双侧枕叶I局限性萎缩，双侧顶枕叶异常信号）。典型失神组与不典型失神

4、组脑电图背景正常差异显著（100.0vs47.6%，P＜0.05）。两组间局灶性或多灶性放电无显著差异（20.0vs42.9%，P＞0.05）。后头部间断性delta节律在典型失神组中有4例，不典型失神组中没有发现。过度换气试验：典型失神组有18例患儿行过度换气，均诱发出典型失神发作，不典型失神组10例患儿行过度换气，2例诱发出不典型失神发作。治疗及认知情况：典型失神组与不典型失神组组间治疗3个月、6个月、12个月癫痫控制情况差异显著（P＜0.05），组内治疗6个月、12个月癫痫控制情况无显著差异（P＞0.05）。就

5、诊时、6个月、12个月认知情况差异显著（P＜0.05），组内治疗6个月、12个月认知情况无显著差异（P＞0.05）。结论：1、典型/不典型失神发作患儿均以女性多见，伴有不典型失神发作患儿起病年龄早。2、典型失神发作时面部表情变化/凝视、语速减慢/动作减少、轻微阵挛多见，可有自动症，不典型失神发作时失张力发作多见，除失神外发作外，不典型失神组强直发作多见。3、伴有不典型失神发作的患儿脑电图背景多不正常，头颅影像学可有异常发现，多伴有认知损害。4、典型失神发作患儿过度换气试验均可诱发出发作，而不典型失神发作很少诱发出。5

6、、不典型失神发作多见于一些难治性癫痫综合征患儿，治疗困难，预后差于典型失神。关键词：典型失神发作，不典型失神发作，脑电图，认知，预后IIAbstractClinicalcomparativestudyofchildrenwithtypicalandatypicalabsenceseizuresObjective:Tocomparetheclinicalfeaturesofthechildrenwithtypicalandatypicalabsenceseizures,andimproveourunderstandin

7、goftypical/atypicalabsenceseizures.Methods:Twentychildrenwithtypicalabsenceseizures(thetypicalabsencegroup)and21childrenwithatypicalabsenceseizures(theatypicalabsencegroup)werecomparedintermsoftheclinicalfeatures,whowerecollectedfromthewardandoutpatientofthefir

8、sthospitalofJilinUniversity,fromDecember2010toFebruary2014.Results:Therewere20patientsinthetypicalgroup,13femalesand7males,and21patientsintheatypicalgroup,13femalesand8males